Эпидемиология онкологических заболеваний у детей

Солидные новообразования у детей могут быть разделены на незлокачественные и злокачественные. Особый интерес для спе­циалистов представляют злокачественные новообразования, так как они занимают второе место в структуре смертности детей стар­ше года (после травм и несчастных случаев). Ущерб для общества в связи с недожитием онкологических больных огромен. В послед­ние 15 лет наметился значительный прогресс в лечении многих онкологических заболеваний. Именно поэтому так важны сведения о структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в детской практике. Данная глава содержит зарубежные литератур­ные данные и результаты отечественных исследований по изучению распространённости болезней крови и злокачественных новообра­зований среди детей и подростков.

Во всём мире наблюдается медленный, но неуклонный рост показа­теля заболеваемости детей злокачественными новообразованиями. По данным Института медицинской статистики и документации (Майнц, Германия), показатель заболеваемости злокачественными опухолями вырос за 12 лет (с 1980 по 1992 год) с 10 до 14,6 (рис. 58-1).

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями обу­словлен прежде всего увеличением количества опухолей ЦНС и лим- фом. В России также зарегистрирован рост заболеваемости злокаче­ственными новообразованиями детей и подростков (рис. 58-2).

Структура злокачественных заболеваний кроветворной и иммун­ной системы (гемобластозов) и злокачественных новообразований солидного характера представлена на рис. 58-3. Структура заболе­ваемости злокачественными новообразованием наиболее полно и достоверно определена в странах с развитой системой сбора и обра­ботки информации о больных (США, Германия, Франция), имею­щих национальные регистры. Представленная структура почти не изменилась в последние 2-3 десятилетия. Это «золотой стандарт» статистики в области онкологии. Любые изменения приведённой структуры (например, преобладание лимфом в африканских стра­нах) должны быть чётко доказаны специальными эпидемиологиче­скими исследованиями и доведены до сведения врачей.

Структура заболеваемости злокачественными новообразования­ми имеет возрастные особенности. В возрасте 15-19 лет значитель­но меняется структура заболеваемости гемобластозами — уменьша­ется доля острых лейкозов и значительно возрастает доля лимфом (рис. 58-4).

Годы

Рис. 58-1. Динамика заболеваемости детей в возрасте до 15 лет злокачественными новообразова­ниями и некоторыми их разновидностями: А — все новообразования, Б — лейкозы, В — опухоли ЦНС, Г — лимфомы (ФРГ, 1980-1993 годы, стандартизовано по возрасту населения в 1987 году). 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Годы

Рис. 58-2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей в возрасте до 14 лет (А) и подростков в возрасте 15-18 лет (Б) в период с 1992 по 2002 год (данные официальной статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Врачи, работающие в области детской гематологии и онкологии, должны знать структуру заболеваемости болезнями крови и злокачественными новообразова­ниями, основные частотные характеристики отдельных нозологических форм (заболеваемость, распространённость, смертность, выживаемость) и тенденции их изменения в нашей стране. Это не только повышает образовательный уровень врача, но и позволяет обосновать объём специализированной помощи в регионе, адекватно планировать диагностику и лечение болезней крови, организовать реги­ональный регистр болезней крови у детей и подростков, отслеживать динамику основных эпидемиологических процессов.

Ретикупоэндотвпиальные

опухоли (3%) Другие опухоли (5%)

Эмбриональные опухоли (4%)

Опухоли костей

Лейкозы (34%)

Опухоли почки (6%)

симпатической нервной системы (8%)

Лимфомы (11%)

Опухоли ЦНС (17%)

Рис. 58-3. Структура злокачественных новообразований у детей в возрасте до 15 лет.

Опухоли мягких (7%)

Хронический миелолейкоз (3%)

Острый миелобластный лейкоз (7%)

лимфобластный лейкоз (16%)

Лимфома Ходжкина (54%)

Неходжкинские лимфомы (20%)

Рис. 58-4. Структура заболеваемости гемобластозами среди подростков 15-19 лет в Российской Федерации за период с 1994 по 2000 год.

Острый

Глава 59

Дата добавления: 2015-06-04