Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

X. Защита промежности при физиологических родах




Второй период родов — период изгнания, завершается рождением плода. В это время к схваткам присоединяются потуги. После излития околоплодных вод миометрий приспосабливается к изменившемуся объему матки. В этот период особенно возрастает нагрузка на организм роженицы, усиливаются клинические проявления позднего токсикоза, чаще развивается декомпенсация при сердечно-сосудистых заболеваниях. Из-за частых и сильных сокращений миометрия может развиться внутриматочная гипоксия плода, чему способствуют особенности пуповины (короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг туловища или шейки плода, истинные узлы пуповины и др.). Поэтому в этот период необходимо особенно тщательно следить за общим состоянием роженицы, характером потуг, ЧС плода и продвижением головки плода по родовому каналу. Сердцебиение плода выслушивается после каждой потуги, урежение сердцебиения до 120 уд/мин и меньше или учащение свыше 150 уд/мин характерно для внутриматочной гипоксии плода. Об этом говорит появление мекония в изливающихся околоплодных водах при головном предлежании.

В этом периоде необходимо подготовиться к приему родов. Наружные половые органы и область промежности повторно обмывают теплой водой с мылом, наружные половые органы обрабатывают 5% раствором настойки йода, область заднего прохода заклеивают марлевой салфеткой. Принимающий роды обрабатывает руки (мытье рук с мылом, обработка спиртом и йодом).

С начала процесса родов женщину называют роженицей, после окончания послеродового периода — родильницей. С момента появления в половой щели головки приступают к ручному приему по защите промежности (рис. 10.1).

Принимающий роды встает справа от роженицы, левую руку располагает над лоном, стараясь при этом сдвигать головку в сторону промежности. Правой рукой принимающий роды стремится сводить ткани вульварного кольца с головки.
Рис. 10.1. Защита промежности.  

После того, как головка врезалась и не уходит во влагалище в паузах между потугами, надо под нижний край лона бережно подвести подзатылочную ямку, которая является точкой фиксации (рис.10.2). Вокруг этой точки головка плода будет проделывать разгибательное движение.

Рис. 10.2. Первый поворот головки. Когда точка фиксации подошла под нижний край лона, роженица должна прекратить тужиться и в это время необходимо очень осторожно разогнуть головку, а мягкие ткани вульварного кольца и промежности бережно свести с головки.
Рис. 10.3. Рождение заднего плечика. После рождения головки плода она поворачивается к правому или левому бедру матери. В этот момент принимающий роды захватывает головку плода обеими руками и женщину просят потужиться, что способствует фиксации переднего плечика под лоном.

После того, как это произошло, необходимо плод приподнять за головку несколько вверх, давая возможность родиться заднему плечику (рис. 10.3). Далее, после рождения заднего плечика без всяких усилий рождается переднее плечико и весь плод.

Новорожденного принимают на стерильный материал (марля, салфетка, пеленка) и укладывают между ног матери так, чтобы не происходило натяжение пуповины. После рождения ребенка из его носа и рта отсасывают слизь и околоплодные воды.

Ребенка далее осматривают и оценивают по методу Апгар, основанному на 5 клинических признаках: ЧСС, глубину и адекватность дыхания, рефлекторную возбудимость НС, состояние мышечного тонуса, окраску кожи. Отсутствие признака характеризуется как 0, отклонение от нормы — 1, хорошо выраженный признак — 2.

Удовлетворительное состояние новорожденного оценивается 8-10 баллов, при легкой асфиксии 6-7 баллов, при асфиксии средней тяжести 4-5 баллов, при тяжелом гипоксическом состоянии 1-3 балла. Повторную оценку по шкале Апгар проводят через 5 минут, что позволяет судить об эффективности реанимационных мероприятий.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-29; Просмотров: 829; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.