Лабораторные данные

Клиника.

Этиология.

Гипогликемическая кома.

Алгоритм неотложной помощи.

Клиника.

Этиология.

Носовое кровотечение.

1. Местные причины: травма, острый ринит, инородное тело полости носа, особенности сосудистой сети в зоне Киссельбаха и др.

2. Общие причины: повышение АД, болезни крови, приём некоторых лекарств (НПВС, антикоагулянты и др.), гиповитаминозы, общая гипертермия и др.

Основной симптом: истечение непенящейся крови каплями или струёй из ноздрей или стекание её по задней стенки глотки.

Дополнительные симптомы: кровавая рвота, мелена, кашель, бледность кожи, холодный пот, тахикардия, изменение АД, головокружение, шум в ушах, нарушение сознания.

1. Вызвать врача через третьих лиц.

2. Успокоить ребёнка.

3. Усадить, наклонив голову немного вперёд и вниз.

4. Прижать крыло носа к перегородке.

5. Положить на грудь полотенце, поднести к лицу лоток, предложить сплёвывать кровь.

6. Освободить от стесняющей одежды, предложить ребёнку глубоко и ровно дышать через рот.

7. Положить на затылок и переносицу холод на 20-30 минут.

8. Опустить кисти и стопы в ёмкость с горячей водой (температура 40-42^оС) или приложить к ногам грелку.

9. Ввести в полость носа:

- тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода (0,1% раствором адреналина, 5% раствором аминокапроновой кислоты, нафтизином и т.п.) или

- гемостатическую губку (фибриновую плёнку)

10. Приготовить лекарственные средства:

- 5% раствор аминокапроновой кислоты

- 1% раствор викасола

- 0,025% раствор адроксона

- 12,5% раствор дицинона

- 10% раствор кальция хлорида (кальция глюконата)

- 5% раствор аскорбиновой кислоты.

11. Выполнить назначения врача.

12. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД и др.

13. При необходимости госпитализировать в ЛОР отделение.

Гипогликемическая кома – это состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови.

1. Передозировка инсулина.

2. Недостаточное питание, пропуск приёма пищи.

3. Значительная физическая нагрузка.

Прекома. Начало внезапное: общая слабость, беспокойство, возбуждение, чувство голода, потливость, сердцебиение, дрожание конечностей. Дезориентация.

Кома. Потеря сознания, судороги. Кожа бледная, обильная потливость. Тонус глазных яблок нормальный. Дыхание обычное. Пульс нормальный или учащён. АД нормальное или повышено. Запаха ацетона нет.

В крови уровень глюкозы снижен. В моче сахара и ацетона нет.

Алгоритм неотложной помощи.

1. Вызвать врача через третьих лиц.

2. Уложить, защитить от травм, под голову подложить что-нибудь мягкое, голову повернуть на бок (предупреждение западения языка).

3. При необходимости освободить дыхательные пути, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

4. Приготовить лекарственные средства:

- 40% раствор глюкозы

- 5-10% раствор глюкозы

- 0,5% раствор диазепама (реланиума, седуксена) или 20% раствор натрия оксибутирата

- глюкагон

- 0,1% раствор адреналина

- 3% раствор преднизолона

5. Выполнить назначения врача.

6. После восстановления сознания накормить ребёнка углеводистой пищей: белый хлеб, каша, картофельное пюре, кисель и т.п.

7. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД, уровень сахара в крови и др.

8. При необходимости перевести в отделение реанимации.

Дата добавления: 2015-06-30