Лечение. · Нарастающий эндотоксикоз: резкая слабость, высокая температура, лейкоцитоз, потеря аппетита, нарушение сна и т.д

Методы обследования

Клиника

· Нарастающий эндотоксикоз: резкая слабость, высокая температура, лейкоцитоз, потеря аппетита, нарушение сна и т.д.

· Боли в груди

· Лихорадка постоянного типа

· Одышка

· Кашель сухой, иногда с выделением скудной слизистой мокроты, в редких случаях с обильной гнойной мокротой, неприятного или зловонного запаха (бронхоплевральный свищ).

· Тахикардия

· При объективном обследовании: больные находятся в полусидячем положении или лежат «на больном боку». Кожа бледная, иногда отмечается акроцианоз, иктеричность склер.

При обширной эмпиеме межреберные промежутки расширены, сглажены. Голосовое дрожание резко ослаблено. Перкуторно определяется тупость различной протяженности, аускультативно – дыхание ослаблено или не прослушивается.

1. Рентгенография грудной клетки

2. Томография, в т.ч. компьютерная

3. УЗИ

4. Пункция плевральной полости

5. Торакоскопия

Главным в лечении является:

• раннее удаление эксудата из плевральной полости;
• быстрое расправление легкого;
• закрытие имеющегося бронхоплеврального свища.

1. Консервативная терапия, в том числе интенсивная инфузионная, антибактериальная и детоксикационная является обязательным, но вспомогательным мероприятием, применяется в комбинации с пункциями плевральной полости и другими манипуляциями и оперативными вмешательствами.

2. Повторная пункция плевральной полости с аспирацией содержимого.

3. Торакоцентез с постоянной аспирацией и непрерывным или фракционным промыванием гнойной полости рис. 3.3).

4. Торакоскопия с рассечением спаек, удалением некротических тканей, фибрина, санацией антисептиками, фотокоагуляция, адекватное дренирование.

5. При хронической ограниченной эмпиеме производятся различные виды торакопластики или плеврэктомия и декортикация легкого (операция Делорма).

Рис. 3.3. Введение дренажа в плевральную полость с

помощью троакара (торакоцентез).

Дата добавления: 2015-07-02