Методы исследования. Основные симптомы гемоторакса

Основные симптомы гемоторакса

Патогенез

Этиология

Гемоторакс

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости в результате повреждения грудной стенки или органов грудной полости.

· Повреждение тканей грудной стенки

· Повреждение ткани легкого

· Повреждение органов средостения.

При повреждении тканей грудной стенки или органов грудной полости возникает кровотечение, со скоплением крови в плевральной полости. Это приводит к сдавлению легкого, нарушению легочной вентиляции и анемии. В дальнейшем, излившаяся кровь свертывается. Вторичный фибринолиз возможен в ограниченных пределах при небольшом гемотораксе.

В зависимости от кровопотери может развиться острая анемия, геморрагический шок или геморрагический коллапс.

Расстройство дыхания также зависит от скорости кровотечения и объема кровопотери.

В зависимости от количества крови, излившейся в плевральную полость, выделяют малый, средний и большой гемоторакс.

Малый гемоторакс – излившаяся кровь занимает до ¹/₃ плевральной полости. Это манифестируется умеренным расстройством системной гемодинамики и одышкой.

Малый гемоторакс может быть ограниченным:

· Верхушечный

· Междолевой

· Паракостальный

Средний гемоторакс – излившаяся кровь занимает ²/₃ плевральной полости (уровень крови достигает нижнего угла лопатки). Подобное состояние приводит к выраженным расстройствам системной гемодинамики и тяжелой одышке.

Большой гемоторакс – излившаяся кровь занимает всю или почти всю плевральную полость. Это проявляется тяжелым расстройством системной гемодинамики и неэффективным дыханием, проявляющимся цианозом кожи, ногтевых лож и видимых слизистых.

· Боли в груди

· Одышка

· Слабость

· Головокружение

· Тахикардия

· Артериальная гипотония

· Притупление перкуторного звука

· Аускультативно – резкое ослабление дыхания, которое иногда совершенно не выслушивается.

· Голосовое дрожание на стороне поражения не определяется.

1. Рентгенография грудной клетки

2. Пункция плевральной полости

3. Торакоскопия

4. УЗИ

Весьма важное значение для определения хирургической тактики имеет вопрос: продолжается кровотечение или оно остановилось.

Наиболее простым методом решения указанного вопроса является исследование аспирационной пробы Рувилуа–Грегуара:

35. если аспирированная из плевральной полости кровь сворачивается, значит у больного кровотечение продолжается;

36. если аспирированная кровь не сворачивается, следовательно кровотечение остановилось.

Дата добавления: 2015-07-02