Лечение. Клиника рака поджелудочной железы

Диагностика

Клиника рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - злокачественное новообразование типа аденокарциномы, исходящее из эпителия протоков или ацинарной ткани.

Опухоль характеризуется инфильтрирующим ростом, часто вовлекается в процесс общий желчный проток (60%), 12ПК, желудок, мезаколон и корень брыжейки тонкой кишки.

Наиболее типичная последовательность лимфогенного метастазирования:

- область головки поджелудочной железы;

- ворота печени (гепато-дуоденальная связка);

- верхний край поджелудочной железы;

- по ходу селезеночной артерии, ворота селезенки.

В ранней стадии рак поджелудочной железы протекает бессимптомно. Наиболее рано проявляется опухоль, локализующаяся в головке поджелудочной железы, поскольку в процесс достаточно рано вовлекается терминальный отдел общего желчного протока и вирсунгов проток.

Ранние признаки рака поджелудочной железы:

- беспричинная слабость;

- недомогание, утомляемость;

- снижение аппетита;

- нарушение сна;

- тупые боли в эпигастральной области;

- периодическое расстройство стула.

В более позднюю стадию появляется желтуха, которая развивается без приступа печеночной колики. Стойкое повышение температуры. Отмечается положительный симптом Курвуазье.

В крови повышается прямой билирубин, в моче резко возрастает содержание желчных пигментов при отсутствии уробилина. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилин отрицательная.

Живот обычный формы, мягкий. Печень увеличена, безболезненна, отмечается болезненность в эпигастральной области.

§ Ультразвуковое исследование

§ Рентгеноскопия желудка и 12ПК

§ Фиброгастродуоденоскопия

§ Компьютерная томография, ЯМР

§ Лапароскопия

§ Диагностическая лапаротомия, биопсия

При ранних стадиях показана панкреатодуоденальная резекция с тотальным или субтотальным удалением поджелудочной железы (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Примерная схема реконструкции после панкреатодуоденальной резекции с оставлением хвоста поджелудочной железы

Чаще при раке поджелудочной железы производятся паллиативные операции - отведение желчи в целях разрешения механической желтухи.

Прогноз при раке поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный.

Глава Х.
ПЕРИТОНИТ

Перитонит – острое воспаление брюшины, в подавляющем большинстве случаев экссудативного характера, возникающее чаще всего как осложнение многих заболеваний и повреждений органов брюшной полости.

Дата добавления: 2015-07-02