Сердечно-сосудистая система. Пальпация: область сердца без патологии, сердечный горб отсутствует, патологическая пульсация над областью сердца и крупных сосудов не определяется

Пальпация: Область сердца без патологии, сердечный горб отсутствует, патологическая пульсация над областью сердца и крупных сосудов не определяется, патологическая пульсация над эпигастральной областью отсутствует. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, локализованный, положительный, невысокий, не приподнимающий, умеренной силы. Сердечный толчок не пальпируется. Патологическое дрожание над областью сердца и крупных сосудов отсутствует. Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, с частотой 68, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной формы и величины, стенки артерий эластичны. Пульс на сонных, бедренных и подколенных артериях определяется, одинаковый, аналогичных свойств. АД на верхних конечностях 120/70 мм рт. ст.

Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости:

Правая - на уровне IV межреберья по правому краю грудины

Верхняя – на уровне III ребра

Левая – 1,5см кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая – в IV межреберье по правому краю грудины

Верхняя – на уровне IV ребра

Левая – в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Ширина сосудистого пучка составляет 5 см.

Аускультация: тоны сердца ясные, аритмичные. Внутри- и внесердечные шумы, шум трения перикарда не выслушиваются.

Органы пищеварения: язык влажный, розовый. Живот резко увеличен в размере за счет асцита, напряжен, безболезненный во всех отделах, участвует в акте дыхания, не вздут. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается во всех отделах.

Печень: видимого увеличения и пульсации нет, при пальпации безболезненна.

Желчный пузырь: не пальпируется, точка проекции желчного пузыря безболезненна.

Селезенка: визуально не определяется, не пальпируется, место проекции безболезненно.

Мочевыделительная система: область почек не изменена, почки и область проекции мочеточников не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Неврологический статус:

В сознании, ориентирован. Зрачки S = D, фотореакции сохранены. Движение глазных яблок в полном объеме. Лицо симметричное. Парезов нет. Глубокие рефлексы живые, D = S. Менингиальных знаков нет. Обоняние, вкус не изменены. Косоглазие, двоение отсутствуют. Слух и вестибулярный аппарат без особенностей. Мимическая мускулатура, глотание, движение языка не нарушены. Речь, чтение, письмо обычные. Походка больного обычная.

Гинекологическое исследование:

На обеих больших половых губах множественные атеромы от 0,3 до 0,5 см, без признаков воспаления. Оволосение в области лобка и больших половых губ умеренно выражено, по женскому типу, промежность низкая, половая щель сомкнута, слизистая оболочка вульвы нормальной окраски, влагалищное отделяемое обычное, состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, анального отверстия без особенностей.

Шейка матки цилиндрическая, гипертрофирована. Тело матки в положении anteflexio, увеличено до 6 нед.беременности, плотное,подвижное, безболезненное, бугристое за счет субсерозного миоматозного узла на передней стенке.

Придатки с обеих сторон не определяются, область расположения безболезненная. Своды свободны.

Выделения: слизистые, умеренные.

Кольпоскопическая картина: на передней губе общирный участок лейкоплакии (Л,П,ОЛ, йод-негативный).

Предварительный диагноз: Лейкоплакия шейки матки; Миома тела матки.

План обследования:

1. Общий клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Кровь на RW, ВИЧ
4. Общий анализ мочи
5. Гастроскопия
6. Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости
7. УЗИ органов малого таза
8. Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии в плановом поряде.

Дата добавления: 2015-07-02