Переношенная беременность

Предназначены для самостоятельной подготовки

Методические разработки

ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Методические разработки для

самостоятельной подготовки

студентов-иностранцев 4 и 6 курсов

Иваново 2002

Составители:

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИГМА,

д.м.н., профессор Л.В. Посисеева,

к.м.н., доцент К.П. Андреев,

к.м.н., ассистент О.Ю. Киселева,

к.м.н., ассистент С.Н. Синицын

студентов иностранцев 4 и 6 курсов

Рецензент:

д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФППО ИГМА

Л.А. Дубисская

Перенашивание беременности является проблемой, представляющей большой научный и практический интерес. Актуальность ее объясняется большим числом осложнений в родах высоким процентом родоразрешающих операций, высокой перинатальной смертностью.

Большинство акушеров переношенной считают беременность, длительность которой превышает продолжительность нормальной беременности на 10-14 дней (составляя 290-294 дня).

Описание перенашивания беременности встречается в древних медицинских трактатах, но отношение врачей к этой патологии беременности было различным. Так, Гиппократ считал, что беременность не может продолжаться более 10 лунных месяцев. Гален и Плиний, наоборот, считали, что определенного срока для созревания плода не существует. Mauriceau и другие авторы указывали, что беременность может продолжаться до 11 и более лунных месяцев. Известный французский акушер Pinard на основании анализа большого числа наблюдений пришел к заключению о возможности существования переношенной беременности.

Научный подход к проблеме перенашивания беременности определился к 1902 г., когда впервые Ballantyne, а затем Runge(1948) описали признаки перезрелости у новорожденного,и этот синдром получил название синдрома Беллентайна – Рунге.

Однако плод рождается с признаками перезрелости лишь в 20-30% запоздалых родов. Следовательно, далеко не в каждом случае перенашивание создает угрозу для плода. Известно, что плод может родиться с признаками перезрелости и при беременности продолжительностью менее 294 дней. В связи с этим можно считать, что перенашивание беременности по длительности и перезрелость плода – понятия неоднозначные.

В то же время установлено, что по мере перенашивания беременности частота признаков перезрелости у плода увеличивается. Выявлено, что не только переношенные дети с признаками перезрелости, но и без них начинают страдать по мере увеличения срока перенашивания.

Следовательно, переношенная беременность не может рассматриваться как случайная вариация нормальной беременности. Ее правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма как матери, так и плода.

Таким образом, следует различать:

- истинное – биологическое перенашивание беременности;

- мнимое – хронологическое перенашивание – пролонгированная беременность.

Истинно переношенной следует считать беременность, которая продолжается 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294дня). Ребёнок рождается с признаками перезрелости – синдром Беллентайна-Рунге, жизнь его находится в опасности. Обычно в таких случаях имеются изменения плаценты: петрификаты, жировое перерождение и др.

Пролонгированной или физиологически удлиненной следует считать беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка, без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

В связи с отсутствием единого мнения о том, какую беременность считать переношенной, по данным литературы частота этой патологии колеблется от 1,4% до 14 %, составляя в среднем 4%.

Дата добавления: 2015-07-02