Зрелости» шейки матки

Шкала оценки степени

Признаки	Баллы
Положение шейки в м/тазу	Кзади	Кпереди	По оси м/таза
Длина шейки матки	Более 2 см	1-2 см	Менее 1 см или сглажена
Консистенция	плотная	Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена	Мягкая
Проходимость цервикального канала или маточного зева	Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца	Канал проходим для 1 пальца, но определяется уплотнение в области внутреннего зева	Более 1 пальца, при сглаженной шейке более 2 см

Проведение окситоцинового теста:

1. Готовится раствор окситоцина – 1мл (5ЕД) в 500 мл 5% раствора глюкозы.

2. Набирают в шприц 5 мл раствора.

3. Беременная укладывается на топчан, выслушивается сердцебиение плода, оценивается тонус матки (должна быть расслаблена).

4. Вводят окситоцин со скоростью 1 мл в минуту и оценивают время появления схватки:

Ø Если сокращение матки наступило в течение трёх минут от начала введение окситоцина, тест считается положительным, имеется готовность организма к родам, они могут начаться самопроизвольно в течение трех суток.

Ø Если сокращение матки наступило позднее или не наступило, тест считается отрицательным, отсутствует готовность организма к родам, они могут начаться позднее трёх суток от момента проведения теста.

Содержание

Стр.

Введение 1 – 2

Этиология и патогенез перенашивания 3 – 8

Клиника и диагностика перенашивания 9 – 11

Лабораторные и специальные методы

исследования 12 –13

Течение беременности, родов,

послеродового периода 13 -16

Тактика ведения беременности и родов 16 –18

Характеристика новорожденных 18 –21

Перинатальная смертность при

перенашивании 21 –22

Профилактика перенашивания 22 –23

Таблицы тактики ведения при

перенашивании 24 – 28

Литература:

1. Акушерство и гинекология: Руководство для врачей и студентов под ред. Савельевой Г.М. ‑ М.,1997.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство: Учебник для студентов мед. институтов.‑ М., 1995.

3. Чернуха Е.А. Родовой блок. М., Медицина, 2000.

4. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М., Медицина, 1982, 190с.

Контрольные вопросы:

1. Определение истинно переношенной беременности

2. Определение пролонгированной беременности

3. Частота перенашивания беременности

4. Причины перенашивания беременности

5. Симптомы истинного перенашивания

6. Группы риска, склонных к перенашиванию.

7. Признаки перезрелости плода

8. Дифференциально-диагностические признаки истинного перенашивания и пролонгированной беременности

9. Изменения в плаценте при перенашивании

10. УЗИ признаки при истинном перенашивании беременности

11. Осложнения беременности и в родах при перенашивании беременности

12. Исход родов для плода при переношенной беременности

13. Пути профилактики при переношенной беременности

Ситуационные задачи:

Задача 1

Роженица, 24 лет, поступила в клинику со схватками, начавшимися 2 часа назад. Диагноз женской консультации: Переношенная беременность сроком 42 недели, 1 период запоздалых родов.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, в детстве болела корью. Менструации с 14 лет, установились сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней. Беременность третья: первая закончилась родами 4 года назад, затем 1 медицинский аборт. Женскую консультацию с этой беременностью первый раз посетила при 10-ти недельной сроке, наблюдалась регулярно.

Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Женщина правильного телосложения, повышенного питания, масса тела 102 кг, рост 156 см, АД 120/80 мм Hg, пульс 76 уд в 1 мин. Сердце и легкие без отклонений от нормы. Отеков нет. Окружность живота 114 см, высота стояния дна матки над лоном 37 см. Размеры таза: 27-30-32-21 см. Схватки через 8-10 минут продолжительностью 30 секунд, средней силы. Положение плода продольное, позиция первая, предлежит крупная голова, плотно прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева ниже пупка, 136 уд в 1 мин.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище свободное, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, напрягается при схватках, предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плотные, массивные, швы и роднички узкие, определяются с трудом, малый родничок слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс крестца не достигается.

Дата добавления: 2015-07-02