Вопросы. 1. Соответствует ли масса тела данного ребенка календарному возрасту?

Вопросы.

1. Соответствует ли масса тела данного ребенка календарному возрасту?

2. Какое состояние можно диагностировать у этой девочки? Обоснуйте.

3. Какие причины могли привести к появлению такого состояния?

4. Каковы Ваши действия для подтверждения предположения о диагнозе?

5. Какова должна быть тактика ведения данного ребенка?

6. Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?

7. Нуждается ли этот ребенок в назначении таких препаратов как креон, аскорбиновая кислота, витамины группы В?

8. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?

9. Какое количество пищи по объему должен получать этот ребенок в сутки и в одно кормление?

10. Напишите рекомендации по кормлению ребенка и составьте график кормления.

Задача 2

Мальчику 1,5 месяца. Родился от первой беременности, от здоровой матери 24 лет, страдавшей во втором триместре беременности железодефицитной анемией (лечилась препаратами железа), в третьем триместре страдала нефропатией. Ребенок родился на 39 неделе гестации через естественные родовые пути. Роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3500 г. длина тела – 52 см, оценка по шкале Апгар 8 /9 баллов. Находится на грудном вскармливании, к груди прикладывается по требованию. С возраста 3 недель у ребенка после кормления возникает рвота (нередко «фонтаном»), отмечаемая вначале 1 – 2 раза в день, затем участилась до 2 – 3 раз в день. Рвота отмечается ежедневно. Рвотные массы с гнилостным запахом, объем рвотных масс больше, чем количество съеденной пищи. Температура тела оставалась с тенденцией к гипотермии, аппетит сохранен, стул с тенденцией к запору.

При поступлении в больницу масса тела – 3800 г. Аппетит сохранен. Подкожный жировой слой практически отсутствует на животе, снижен на груди, бедрах, плечах. Весовая кривая умеренно плоская, индекс Чулицкой – 5. Длина тела – 57 см. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. После пальпации области живота у ребенка возник симптом «песочных часов».

1. Соответствует ли масса тела этого ребенка календарному возрасту?
2. Существование каких заболеваний у ребенка можно предполагать?
3. Какие в данном случае причины могли привести к появлению рвоты?
4. Нуждается ли этот больной в госпитализации?
5. Каковы Ваши действия для подтверждения предположения о диагнозе?
6. Какова должна быть тактика ведения данного ребенка?
7. Нуждается ли этот ребенок в хирургическом вмешательстве?
8. Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
9. Рекомендации по лечению и реабилитации.

Задача 3

Девочка 2 месяцев родилась от I беременности, от здоровой матери 20 лет на 39-й неделе гестации, через естественные родовые пути. Продолжительность родов 3 часа. Родилась с не тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Масса тела при рождении 3500 г. длина – 52 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Находится на грудном вскармливании, к груди прикладывается по требованию. Ребенок беспокоен, часто кричит. С рождения у девочки после кормления наблюдаются срыгивания, периодически возникает рвота. Рвотные массы имеют кислый запах, их количество меньше, чем количество высасываемого молока. Рвота не постоянная, бывают дни, когда срыгивания и рвота не возникают. Масса тела ребенка в 2 месяца – 4500 г. Обращает на себя внимание некоторое снижение тургора тканей, индекс Чулицкой равен 10. В предшествующие 2 месяца инфекционных заболеваний у ребенка не было.

Дата добавления: 2015-06-27