Введение. П, де Мерлуш, Ф.Бхлен (Женеве, Швейцария)

Резюме

ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА

П, де Мерлуш, Ф.Бхлен (Женеве, Швейцария)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и эмболия легочной артерии (ЭЛА) - достаточно часто встречающиеся клинические проблемы. Оба этих состояния объединяются в одно забо­левание - венозный тромбоэмболизм (ВТ), диагностика и лечение которого в течение последних 30 лет прогрессивно улучшается. Новые тесты, такие, как исследование D-димеров и компрессионная ультрасонография нижних конечностей, являются сейчас ме­тодами выбора при скрининге ТВГ и ЭЛА. ВТ не является случайным и если он развива­ется, то необходимо провести исследование в плане возможности исходной тромбофи-лии, хотя это весьма специфично, но может помочь в коррекции лечения и диагностике заболевания пациента и/или семейной патологии. Профилактические или лечебные ме­роприятия целиком зависят от результатов лабораторных тестов. Кратко затронув тему гемостаза, в нашем обзоре мы попытаемся привлечь внимание анестезиологов к некото­рым очень важным концепциям.

В последнее время диагностика и лечение ВТ изменились коренным образом. Диаг­ностика ТВГ и ЭЛА стала менее инвазивна, проще и безопаснее. В то же время нам ста­ли понятнее многие нарушения свертывания, связанные с ТГВ, и мы можем подходить к лечению пациентов индивидуально. Мы впервые описываем стратегию диагностики ТГВ, обращая внимание на роль D-димеров в большей степени, чем на патологические нару­шения гемостаза при ТГВ. Наконец, мы обсудим, насколько выраженные изменения свертывающей системы могут повлиять на процесс лечения. В данной статье нам не удастся уделить внимания новым доступным лекарственным препаратам, которые пре­дотвращают развитие или используются для лечения ТГВ.

Дата добавления: 2014-01-03