Лекция 3. Репродуктивная система женщины

Анатомо-физиологические особенности строения полового аппарата мужчина.

Также подразделяется на внутренние и наружные.

Наружные половые органы:

Половой член

Мошонка скротум.

К внутренним половым органом следует относить основные половые железы яички – тестис, предатки яичка, семевыносящий проток, семенные пузырьки – вязикула. При слиянии семевыносящего и семенных пузырьков формируется семя извергающий проток. Затем идет простата – мышечно железистый орган, непременно куперовские железы и мужская уретра - естесвенный канал по которому происходит семя извержение из мужского оранизма.

Анатомия полового члена – Pennis -:

Головка, тело, корпус и корень. При помощи корня половой член мужчины фиксируется к надкостнице лобковых костей.

Гистологическое строение полового члена представлено парными кавернозными телами и спангиозным телом (губчатым). Спангиозное тело кпереди будет формировать головку полового члена. Губчатое тело расположено в основании полового члена, на всем протяжении губчатое тело пронизывает мужская уретра, которая открывается на вершине головки полового члена, отверстием наружным мочеиспускательного канала, которые с боков окружены губками, дорзальную часто формируют парные кавернозные тела. Кавернозные и губчатые тела ирмеют пустоты, которые в момент полового возбуждения мужчины заполняются артериальной кровью, что обуславливает увеличение полового члена и придание ему определенной плотности, что получило название эрекции. Существует болезненная эрекция. ГОловк4а полового члена сочленяется с телом полового члена при помощи шейки. В основании шейки полового члена расположены сальные железы (препруциальные железы), они вырабатывают секрет – препурциую, который покрывает нежную кожу головки полового члена, тем самым защищая последнюю от аггрессивного воздействия окружающей среды. С наружи половой член покрыт кожей, в облшасти головки кожа формирует дубликатуру. Которая полностью покрывает головку полового члена. Кожная складка, которая покрывает головку полового члена легко смещается ксзади и она получила название крайней плоти. Между крайней плотью и головкой полового члена существует малое пространство, которео получило название полости крайней плоти (препурциальной полости). В состоянии эрекции половой член среднестатистического европейского мужчины составляет в среднем около 14 см.

Мошонка с латинского переводится как мешочек это емкость которой расположены основные половые железы. Представлен нежной кожей, имеющей мышечные волокна и имеют волосяной покров, посередине мошонка имеет шов, что говорит о том, что половые органы женщин и мужчин формируются из парных вольфовых протоков. В мошонке расположены яички. Функции мошонки и поллового члена:

1. Способствует удалению мочи из организма

2. половая функция

Внутренние половые органы – яички

Парная железа внутренней секреции. Основная железа мужчины, обуславливающая выработку половых стероидных гормново – тестостеронов, которые формируют фенотип, либидо, и социальную ориентацию мужчин в обществе.

Яичко – уплощенное с боков туго эластической консистенции анатомическое образование, которе в длинну около 4 см, ширина 3 см. с наружи яичко покрыто белочной оболочкой (плотной фиброзной), которая с медиального края вдается во внутрь в полость яичка. От нее отходят трабекулы – перемычки, которые делят мезинхимы яичка делящиеся на дольки – 250 – 300 штук в каждом яичке. Каждое яичко будет представлено извитыми канальцами в каждой дольке яичка будет около 2-3 извитых канальцев. Извитые канальцы покрыты с внутренней стороны однорядным семенным эпителием.

Особенностью семенного эпителия в процессе своего развития формируют сперматозоиды.

Ядерные структуры семенного эпителия по мере созреваемости сперматозоида будут перемешатся в верхушечную часть, клетка по мере созревания теряет цитоплазму и цитоплазматические структуры при этом цитолемма будет покрывать ядерную структуру формируя шейку и жгутик сперматозоида. В период половой зрелости мужчины.

Извитой канал подходя к стенке дольке яичка ревращается в прямой канал дольки яичка. Прямые каналы каждой дольки яичка соединяясь с обой формируют канал придатка яичка.

Придаток яичка – анатомическое образование, которео расположено по медиальному краю яичка, он несет в своем составе канал, который является естесвенным продолжением прямых канальцев дольки яичка. ОН имеет хвост, корпус, и головку. Особенность придатка яичка является тот факт, что клетки которые формирую придаток яичка имеют генетическое сродство к вирусом паратита (воспаление околоушной железы).

Данный вирус обуславливает быстрое вовлечение в процесс протока придатка яичка и его (слежалость) отвердевание. Что приводит к невозможности иметь детей (стерильности). Канал придатка яичка затем продолжается в семя выносящий проток – мышечно-полый канатик, имеющий просвет и выраженну мышечную оболочку. Является продолжением придатка яичка, четко определяется как плотное анатомическое образование и имеет ход от середины книзу и в сторону и латерально. Его функция – транспорт семени, но осбенностью является то факт, что проходя в мошонке он вступает в состав семенного канатика – анатомическое образование которое имеет в своем составе семевыносящий проток, рядом с ним расположена семенная вена (вена семевыносящего протока) и все это с наруже или по окружности окружено соединительно тканной оболочкой.

У мальчиков бывает патология – варикоцелле – варикозное расширение семенной вены. Когда происходит такая патология она сдавливает семевыносящий проток и препятствует пассажу семени по семевыносящему протоку, движение прекращается что облуславливает атрофия гибель семенного эпителия семенных канальцев. Что также приводит к стерильности. Вену перевязывают и востанавливается проходимость.

Семенной канатик поднимаясь кверху вступает в паховых канал через наружное отверсти пахового канала (хорошо пальпируется и можно ввести мезинец). Канал имеет латероальное направление, пронизывает всю толььшу пережней брюшной стенки, открывается на внутренюю поверхность внутренним отверстием, покидая внутренне отверсти семя выносящий проток прощается с семенной веной и имеет свободный ход. В процессе утробного развитие плода мужского пола по мере органогенеза с 30 недели яички начинают миграцию и благодаря наличию пахового канала из брюшной полости они опускаются в полость мошонку.

Что бывает не всегда и возникает являение монорхизма - одно яичко, криптохизм – отсутсвие обоих яичков. Таких мальчиков наблюдают диспансерно в ожидании опущения яичек. Выясняют этап на котором застопорилось опускание яичков если при паховом канале то его рассекают а если при прохождении брюшной полости то может

Семевыносящий проток будет идти по

Семенные пузырьки – везикуля – представлены извитой полой трубкой, выстланная железистым однорядным эпителием. Становление половой зрелости мужчины вырабатывает секрет, который будет составлять часть мужского семени.

Функции мошонки

1. транспорт мужских половых клеток

2. накопление мужских половых клеток (спермиев)

Выводные протоки семенных пузырьков соединяясь с семевыносящими протоками будут образовывать семеизвергающий канал.

Семеизверпгающий канал будет открываться на вершине семенного бугорка, который в свою очередь расположен по задней стенке простатической части мужской уретры.

Простата – мышечно-железистый орган, расположден у шейки мочевого пузыря до периода полового созревания выполняет функцию мышечного зома со становлением половой функции приобретает функцию железы внутренней секреции. Напоминает форму каштана, имеет перешеек – истмкс – и две доли правая и левая. Истмическую часть простаты на всем протяжении будет пронизывать мочеиспускательный канал.

Каждая доля протаты поделена тропекулами на дольки (около 250-300), каждая долька представлена мышечными волокнами и железистой тканью. Железы каждой доли будут соединятся выводными протоками и открываться несколькими отверстиями в основание семенного бугорка (числом 4-5 общих отверстий всего). Простатические железы вырабатывают секрет, который формирует сперму (семенную жидкость). Сперма – многокомпонентная жидкость в состав которой будут входить спермии. И секрет простатических желез. Семенная жидкость имеет белесоватый цвет, своеобразный специфический запах и щелочную реакцию (в кислой среде погибают). Когда к семенной жидкости присоединяется секрет семенных пузырьков и секрет простатической железы сперматозоиды приобретают подвижность (становятся способными перемещаться в пространстве). По каналу они перемещаются за счет перестальтических сокращений мышечной оболочки (длинна канала около 40 см).

Рак простаты у мужчин стоит на 3-м месте (после рака легких- и рака желудка). Поэтому после 40 лет ежегодно раз в году посещали врача уролога. Для пальпаторного осмотра простаты, для выявления аденомы простаты (доброкачественной опухоли простаты).

Также проводить биохимический скрининг на специфический простатический антиген, проходить раз в году.

Куперовские железы – располагаются между листками тазовой диафрагмы (железы внешней секреции) выводные протоки открываются в просвет мужской уретры. Эти железы вырабатывают секрет, который выстилает внутреннюю поверхность мужской уретры, тем самым защищая последнюю от агрессивного воздействия мочи.

Мочеиспускательный канал – имеет 3 отдела – простатический отдел.

Затем мужская уретра будет пронизывать мочеполовую диафрагму (интерстециальная часть). Самая ранимая часть мужской уретры. Спангиозная часть (на всем протяжении пронизывает губчатое тело полового члена и открывается на вершине головки полового члена отверстием, окруженного с двух сторон губками (правой и левой) в состоянии покоя уретра имеет S образный ход. В состоянии возбуждения имеет V ход. При воспалении простаты возникает задержка мочи, катетеризируют металличисеким катетером. Катетеры имеют v образную форму и для катетеризации необходимо поднять головку полового члена и удерживая за тело в приподнятом состоянии ввести катетером во избежании травмы уретры.

Слизистая уретры представлена цилиндрическим эпителием, также как и выводные протоки куперовских желез. На слизистой уретры хорошо проживает микрофлора,ю передающаяся половым путем (гонококк, микоплазмы, уреоплазмы, вирусы, хламидии). Воспалении уретры передается на выводные протогки купероских желез, которые прекращают вырабатывать секрет и акт мочеиспускания мужчины становится очень болезненным, моча раздражает канал вызывая ощущение боли.

Удмурты болели сифилисом и трахомой.

Гигиена мужского полового члена зависит от возраста.

В период детства: желательно проводить туалет наружних половых органов теплой проточной водой с помощью лейки душа, раз в неделю необходимо использовать гигиенические средства, укладывать в постель в плотных плавках или пижаме.

Когда ребенок подрастает и переходит в юнешский возраст, (когда начинают работать железы) то необходимо проводить туалет полового члена с освобождением головки полового члена и крайней плоти. Раз в неделю удалять препорциальную смазку с головки полового члена с помощью гигиенических средств (жидкое мыло, гель для душа).

В 14-15 лет начинается сперматогенез, выработка мужских половых клеток. С течением времени сперма начинает накапливаться в мошонке, по мере заполнения которого у подростка возникают поллюции (ночное семеизвержение).

Обрезание является профилактической мерой предпреждения воспаления головки полового члена. Как только инфекция проникает в препорциальную полость происходит отек плоти и ущемление головки полового члена, что может за счет отека привести к омертвлению головки полового члена (фимоз).

Отношение к мужской мастурбации

Репродуктивная система женского организма

5-ти звеньевая, построенная по принципу строгой иерархии, система, основополагающим фактором работы которой является принцип обратной связи. Самым низшим уровнем данной системы являются половые органы, грудные железы, жировая клетчатка придатки кожи: волосы, ногти, и костная система. Будут содержать рецепторы к стероидным половым гормонам. Основными стероидными половыми гормонами.

2 уровень – яичники как железа внутренней секреции. В яичниках происходит образование стероидных половых гормонов, которые обуславливают изменение органов самого низшего уровня репродуктивной системы.

3 уровень – гипофиз. Он синтезирует и приносит несколько гормонов ФСГ в яичниках происходит созревание доминантного фолликула, гормон эстроген обуславливает изменение в органах и тканях самого низшего уровня репродуктивной системы.

Затем в яичниках происходит овуляция – разрыв доминантного фолликула под действием ФСГ, ЛГ и андрогенов. И затем во вторую фазу менструации в яичниках формируется гармон желтого тела вырабатывается под действием ЛГ из гипофиза. Клетки вырабатывают прогестерон, обуславливающий изменение во всех органах

4 уровень – межуточный мозг, вырабатывающий релизинг (гармоны люлебирины) обуславливающие циклическую выработки в первичной доли гипофиза гормонов ФСГ и ЛГ.

5 уровень – подкорковые структуры, вырабатывающие нейротрансмиттеры (серотонин (гормон дня), норадренолин, мелотонин (гормон ночи))

Это значит что все системы и органы женского организма содержат рецепторы, которые чувствительны к концентрации стероидных половых гормонов. Как только количество последующих будут превышать предельно допустимые концентрации, то поступает сигнал о том что концентрация стероидных половых гормнов на переферии достаточно, сигнал спускается по 5 уровням и выработка стероидных гормонов будет сокращаться.

Становление рперодуктивной системы у девочек.

Период внутриутробного развития – развиваются половые гаметы из первичной почки, на внутренней поверхности расположены парные мюллеровы и вольфовы протоки, наличие шва в половых органах обусловлено этим.

Половые органы по мужскому типу начинается с 3-4 недели. До 3-4 недели плод анбивалентен и только после 3-4 недели происходит диссоциация по мужскому или женскому типу и появляется возможность его диссассоцировать. И происходит на 5-6 недели происходит дифференциация по мужскому типу а по женскому к 10-12 недели. Y хромосома нестойчива, формирование внешних половых органов заканчивается к 18-20 недели внутриутробного периода.

Период новорожденности

Переживают и девочки и мальчики с 0 до 10 дня жизни. Период обусловлен тем, что организм новорождённого содержит огромное количество материнских половых гормонов. У девочек могут появится кровянистые выделения из половых органов, у мальчиков и у девочек может возникнуть нагрубание молочных желез.

Период детства (немой период) до 8-ми лет, для этого периода характерно скачкообразное и хаотическая выработка гормонов ЛГ и ФСГ.

Препубертатный период

С 7 до 9 лет после чего начинается пубертатный период

1 фаза пубертата до 10 - 13 лет для него харакетрны циклические выбросы ФСГ и ЛГ (устанавливается суточный ритм выработки гипофизом ганадотропных гормонов). Для этого периода характерно распределение жировой клетчатки у девочек по женскому типу. Нельзя позволять садится на диеты (необходимо набрать минимум 45 кг).

По завершению данного периода в 13 лет должно произойти менструально подобное кровотечение.

2 фаза пубертата 14-17 лет для него харакетрно становление не только суточного ритма гормонов ФСГ и ЛГ но и часового ритма ганадотропных гормонов. Для него харакетрно появление волос на лобке, к 16-17 годом появление волосяного покрова в подмышечных впадинах. В 14 лет терархия – рост грудных желез к 16 годам жизни девочки. К 16-17 года менструальный цикл приобретает овуляторных характер.

К 17 годам заканчивается развитие костно-мышечной системы и после 17 лет дальнейшее увеличение роста заканчивается к 17 годам. Верхняя норма первых менструально подобных выделений – 15 лет, если нет менархии то необходимо посетить врача гинеколога.

Чадородный период (репродуктивный) с 17 до 49 лет. Считается что в 50 лет менструальная функция женщины должна затихнуть.

Менопауза – последний эпизод менструально подобных выделений (максимум в 50 лет). При менструациях после 50 лет говорит о высокой группе риска онкологии костномышечной системы, грудных желез и половых органов.

Между 49 годами и годом после менопаузы – носит название переменопаузальным.

А через год после менопаузы – постменопаузальным длится до окончания жизни женщины. Климактерический синдром способный привести к нарушению трудоспособности проявление – сердцебиение, повышенная потливость, повышение температуры тела, заканчивается полиурией. Климактерические приливы могут посещать ежедневно в следствии нарушения суточного и часового ритмов выработки гормонов.

Успокоительные травы (раствор пустыриника, валерьяны, жасмина), вечерние теплые ножные ванны, горчичник на икроножную область обеих ног на ночь, массаж волосистой части головы. Упорядочить режим дня, сна и отдыха.

В постменопаузальный период самым часто встречаемой патологией является остеопроз (вымывание солей кальция из костей) что в свою очередь обуславливает наличие паталогических переломов, что обусловлено угасанием функций яичников.

Необходимо рекомендовать употреблять легко усваиваемый кальций. Сыр 100 грамм в сутки. Витамин D3 является Q ферментом. Если позволяют финансы то морепродукты или кальцемин, кальций Д 3 никомед. Мытую скорлупу перемалывать в кофемолке, отжимать лимон и после растворения скорлупы в лимонном соке – 5 капель в сутки.

Также для женщин характерен инфаркт миокарда. Выработка гормона эстрона, подобно тестостерону, что и вызывает инфаркт (рост волос на верхней губе). Эвалар выпускает препарат с эстрагеновой фракцией. Океанол (280 рублей на 14 дней). Природный эстраген содержится в мяте и мелиссе.

Дата добавления: 2014-01-03