Тема № 2. Менструальный цикл

Менструальный цикл – временной промежуток с первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации для которого характерны циклические изменения всех органов и систем женского организма.

Среднестатистическая продолжительность менструального цикла 28 дней (1 лунный месяц), будет колебаться от 21 дня и 35 календарных дней. Все что не вписывается в рамки является патологии.

Отстутсвие менструаций аминорея. Редкие менструации опсоминорея.

Частые кровлотечени – миноргия.

Цикл условно делится на маточный и яичниковый. Маточный менструальный цикл будет условно делится на фазы – фаза собственно менструации (с 1 по 4-5 день) для нее харакетрно появление кровянистых выделений из половых путей. Общий объем кровотечений 100 мл.

Менструальная кровь имеет особенности: жидкая, имеет темную окраску (лишена кислорода) содержит много слизи и имеет специфический запах. Кровенистые выделения появляются в связи со слущиванием функционального слоя эндометрия благодаря чему происходит травма спиральных аретрий эндометрия и как следствие кровотечение.

Обуславливается выработкой передней долей гипофиза ФСГ (фолликуло стимулирующий нормон) и ЛГ (лютоотропный гормон). Сочетание гормонов обуславливает собственно кровотечение. Под действием гормонов происходит закупорка концевых отделов спиралевидных артерий, их тромбоз и происходит слущивание.

В результате процесса дикфомации оголяется базальная мембрана, представленная клетками, концевыми отделами желез эндометрия и кровеносными сосудами. На 6-7 день происходит фаза регенерации с 7 по 14 день фаза профицирации (разростания), многократные деления клеток.ю благодаря чему толщина функционального слоя эндометрия нормализуется и достигает к 1,5 -2 см.

Также появляются железы, фрмируются спиральный артерии,фаза дисфломации, регенарции и расзрастания маточного менструального цимкла обусловлены выработкой гармонов эстрогенов, которые в свою очередь вырабатыввает доминанстный фолликул яичника.

Только в результате воздействия ФСГ и происходит циклические изменения в слизистой полости матки.

Фаза серктеорной трансформации длится с 14 по 28 день менструального цикла. Железы эндометрия начинают функционировать и вырабатывать секрет, накапливаемый в просвете желез, представленный животными углеводами. Для этого периода характерно пропитования в толдщу функционального строя белков. жиров и углеводов и в тольще эндометрии можно найти свободно расположенный углевод.

Ослезнение функционального слоя яичников.

Все это обуславливает функционарную структкру эндометрия к воприятию зародыша. Формируется имплатационное окно в которое помещается зародыш, и окно закрывается сосудами, происходит осматическое питание зародыша.

На голове есть мышечно-сухожильный центр, на лобке его нет. Мышечно-сухожильный центр подвержен влиянию стероидных половых гормонов, происходит смещение сухожильного центра, происходит перегиб сосудов, нарушается кровоснабжение фолликул, следствие –себерея.

Яичниковый менструальный цикл.

В яичнике две фазы:

1. 1-14 день менструального цикла – фолликулярная фаза.

2. лютениновая с 14 по 28 день яичниковогго менструального цикла

Для фолликулярной фазы харакетрно начало развития доминантного фолликула в корковом слое яичника из первичного фолликула, который получил название примордиального фолликула. В корковом слое яичника происходит развитие доминантного фолликула из тримордиального фолликула.

Примордиальный фолликул представляет собой незрелую половую клетку, имеющий диплоидный набор хромосом, и окружена клетками зернистого эпителия – гранулоцитами. С наружи окружена соединительно тканными волокнами, между которыми имеются ТК-клетки (тэкаклетки).

Примордиальный фолликул под воздействием гормона ФСГ достигает фазы ооцита первого порядка, представлен соединительно тканной оболочки внутри которой располагаются клетки зернистого эпителия в несколько слоев и незрелую яйцеклетку. Появляются пустоты, заполняемые фолликулярной жидкостью – следующая фаза ооцит второго порядка.

Клетки зернистого эпителия в ооцит первого и второго порядка выделяют стероидный половой гормон эстроген, обуславливающий 3 первые фазы маточного менструального цикла. По мере накопления жидкости происходит перераспределение клеток зернистого эпителия, т.о. на одном из полюсов фолликула формируются скопление клеток зернистого эпителия, не что иное как яйценосный бугорок. Вся остальная масса клеток зернистого эпителия будет расположена в один ряд с внутренней поверхности соединительно тканной оболочки созревающего фолликула, при этом формируется полость фолликула, выполненная фолликулярной жидкостью.

Стадия доминантного фолликула Грааф (граафов фолликул) величина которого может достигать 2 см. Клетки зернистого эпителия Распределяется в виде лучей, лучистая корона. Яйцевая клетка подвергается вначале метотическому деления, а затем мейозу получая гаплоидный набор хромосом.

Метоз мейоз яйцеклетка

Данная стадия длится в течении 14 дней. На поверхности формируется стигма – участок бкдкщего разрыва, под действием ФСГ и ЛГ происходит разрыв фолликула с участием тестостерона, вырабатываемого тестостероном ТК клеток. Разрыв носит название овуляции, в результате чего яйцевая клетка покидает полость доминантного фолликула. Фолликулярная фаза заканчиваетсвя

Лютеиновая фаза

Для него характерен процесс спадения зернистых клеток фолликула, они начинают заполнять полость новой железы – желтого тела менструации. Протоплазма клеток зернистого эпителия содержит капельки нейтрального жира, имеющего желтую окраску. Если менструация наступила тело носит название желтое тело менструации, если произошел залет то называется желтое тело беременности.

Клетки желтого тела вырабатывают гормон прогестерон, под влиянием которого происходит секреторная трансформация функционального слоя эндометрия, то есть происходит подготовка полости матки к воприятию зародыша. Сам процесс созревания желтого тела в корковом слое яичника происходит под влиянием лютеотропного (ЛГ) гормона, вырабатываемого в передней доли гипофиза.

Для слизистой влагалиша харакетрно в первую фазы менструального цикла:

Поверхностные клетки слизистой влагалища практически не содержат гликогена.

Во второй фазе поверхностные клетки содержат гликоген, характерно кровенаполнения стенок влагалища, отмечается ционотичность (имееют синюшный цвет). Характерна повышенная секреция (повышенное выделение из влагалища)

ЦНС

Гормон эстроген воздействуя на органы ЦНС, повышается агрессивность, в первую яичниковую фазу максимально работоспособны, проявляют интерес к жизни, становятся деловитыми. Либидо повышается, женщины с интересом занимаются сексом.

Во вторую фазу активно выделяется прогестерон, характерна сонливость, ленность, рассееность, нет инетреса к работе. Гормон прогесторон харакетрен для больных гипотонией, головной мозг получает недостаточное количество питания и спит. Харакетрно некоторое снижение температуры тела, снижение АД, возникают запоры, воздействие на придатки кожиэ, начинают усиленно работать потовые железы. Появляются вульгарные угри.

Происходит задержка жидкости. Для этой фазы характерно являение мастодомии (увеличения молочных желез), начинают нагрубать полочные железы, увеличивается чувствительность соска и ареолы околососочной.

Гигиена менструального цикла

Нельзя производить орошение полости влагалища. Это медицинская процедура назначается только

Наружние органы моются с использщованием лейкой душа, тепловой водой без применения дезинфицирующих средств. Недопустимо применение ПАВов, т.к. он снимает ороговевший слой эпидермиса, снижая защищенность. Раз в неделю применяют моющие средства. Принимать душ дважды в день ложась с постели и вставая с постели. Применять прокладки на каждый день. Для активной нагрузки использовать вагинальные тампоны. От неправильного использование возможно повышение температуры и другие проблемы.

Необходимо определить степень чистоты влагалища (1,2 – норма, 3-4 перед заболеванием). Необходимо посетить врача гинеколога, нельзя применять при обострении хронических и острых заболеваний наружних и внутренних половых органов, так как это может закончится летальным исходом.

Тампон вводится во влагалище, на 4-ре часа (не более) после чего должна произойти смена (6 часов на сутки). Происходи эмпирический (метод проб и ошибок) подбор прокладки и тампона соответствующей впитывающей способности.

Необходимо (желательно) установка биде в помещениях с женским коллективом, для проведения туалета наружных половых органов теплой проточной водой.

Дата добавления: 2014-01-03