Рус. Внутренние болезни, Нефрология, рус

01_01_08_рус.

$$$001

Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:

A) Рак почки

B) Пиелонефрит

C) Амилоидоз почек

D) Поликистоз почек

E) Гломерулонефрит

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_рус.

$$$002

Больную 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. В анамнезе - туберкулез. Анализ мочи: уд.вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в поле зрения. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:

A) Хромоцистография

B) Экскреторная урография

C) Компьютерная томография почек

D) Ультразвуковое исследование почек

E) Биопсия слизистой оболочки прямой кишки

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_рус.

$$$003

Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр-18- 20 в п/зр. Наиболее целесообразно назначение:

A) Цитостатиков

B) Антибиотиков

C) Дезагрегантов

D) Антикоагулянтов

E) Глюкокортикоидов

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_рус.

$$$004

У больного В., 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/ 120 мм рт. ст, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика:

A) Антибактериальная терапия

B) Пульс-терапия преднизолоном

C) Цитостатики

D) Гемодиализ

E) Трансплантация почек

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного:

A) Острая почечная недостаточность

B) Хроническая почечная недостаточность

C) ДВС-синдром

D) Печеночная недостаточность

E) Гипертонический криз

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_рус.

$$$006

Больного 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:

A) Цилиндрурия с никтурией

B) Бактериурия с лейкоцитурией

C) Протеинурия с лейкоцитурией

D) Микрогематурия с цилиндрурией

E) Сочетание протеинурии с "пустым осадком"

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_рус.

$$$007

Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Наиболее целесообразно назначить:

A) Аминохинолиновые соединения

B) Антибиотики

C) Преднизолон

D) Нестероидные противовоспалительные препараты

E) Сульфанидамиды

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_рус.

$$$008

Больному гломерулонефритом проводится терапия, включающая низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). На второй день лечения появилась гематурия. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

A)Заменить фраксипарин на гепарин-сульфат

B) Продолжить лечение фраксипарином

C) Заменить фраксипарин на индометацин

D) Отменить фраксипарин и назначить гемостатическую терапию

E) Заменить фраксипарин на дезагреганты

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Дата добавления: 2017-01-14