Рус Нефрология 1 вар. Больной Н. 65 лет, жалуется на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза

Рус

Рус

$$$001

Больной Н. 65 лет, жалуется на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет хроническим пиелонефритом в течение 18 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциты – 8,9х10⁹/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л. Целесообразно определение:

A) Остаточного азота

B) Уровня калия в крови

C) Скорости клубочковойфильтрации

D) Суточной протеинурии

E) Уровня натрия в крови

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Больной А. 31 лет, поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,6⁰С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80 мм рт. ст.ЧСС – 80/мин. ОАК: эритроциты - 3,5х10¹²/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциты – 12х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/ч.ОАМ: удельный вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, лейкоциты – 25-30 в п.зр., бактериурия. Необходимо провести следующий метод исследования:

A) Определение уровня креатинина в крови

B) Бактериологический посев крови

C) Бактериологический посев мочи

D) Определение суточной потери белка

E) Пробу Реберга-Тареева

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. В моче: относительная плотность -1018, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:

A) Антибиотиков

B) Глюкокортикостероидов

C) Нестероидных противовоспалительных препаратов

D) Спазмолитиков

E) Уросептиков

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Терапия 01

Тема «Внутренние болезни» 01

Подтема «Нефрология» 08_

$$$001

В приемный покой доставлена пациентка 63 лет, в анамнезе длительно страдающая пиелонефритом. Объективно: уровень сознания сопор, обращает внимания дизартрия, асимметрия лица, левосторонний гемипарез, АД 180/100 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин-95 г/л, эритроциты -3.2 х 10¹²/л, лейкоциты-10,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 186 х 10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л. В моче: белок – 1,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/з, эритроциты – 0-1 в п/з. Необходимый метод обследования для решения вопроса о проведении гемодиализа:

A) УЗИ почек

B) Спинномозговая пункция

C) Определения уровня калия

D) Рентгенография черепа

E) ЭКГ и ЭхоКГ

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: гемоглобин–96 г/л, эритроциты–2,8 млн., лейкоциты-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, эритроциты – 20-25 в поле зрения. Наиболее вероятное осложнение:

A) ДВС-синдром

B) Печеночная недостаточность

C) Острая почечная недостаточность

D) Хроническая почечная недостаточность

E) Гипертонический криз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Мужчина H. 33 лет, жалуется на боли в левом боку и изменение мочи до красного цвета. Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Конституция астеническая. Отеков нет. АД 135/90 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин -110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. В моче: удельный вес -1,012, белок – 0,066 г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз:

А) IgA - нефропатия

B) острый пиелонефрит

C) острый постстрептококковый гломерулонефрит

D) мочекаменная болезнь

E) хронический пиелонефрит

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:

A) Амилоидоз почек

B) Туберкулез почек

C) Нефротический криз

D) Острый гломерулонефрит

E) Хронический пиелонефрит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Дата добавления: 2017-01-14