Каз Нефрология 2 вар

$$$001

29 жастағы науқаста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен терапия сәтсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижесі: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалық синдромның екіншілік сипаты жоққа шығарылды. Сіздің диагнозыңыз бен ең ыңғайлы емдеу вариантыңыз?

A) Мембранозды нефропатия және симптоматикалық ем

B) Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз және преднизолонмен емдеу

C) Мембрано-пролиферативті ГН және преднизолонтерапиясымен альтернирлеуші курс

D) Мембранозды нефропатия циклоспоринА-мен емдеу

E) Экстракапиллярлы ГН метилпреднизолонмен пульс-терапия

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

62 жастағы науқас, ревматоидты артритпен 23 жыл бойы ауырады, соған байланысты преднизолон мен ҚҚСЕП қабылдаған, аяқтарында ісінулер пайда болған. Қараған кезде: ЭТЖ – 50 мм/сағ., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тәул., креатинин – 0,14 ммоль/л. ЕҢ мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

A) Жедел тубулонекроз

B) Ревматоидты васкулит

C) Мембранозды нефропатия

D) Екіншілік амилоидоз

E) ҚҚСЕП салдарынан нефропатия дамыған

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

22 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-36 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, АҚҚ жоғарылауы 180/115 мм сбб дейін байқалады. Анамнезінен: жүктілікке дейін АҚҚ деңгейі 140-150/80-100 мм сбб аралығында болған. Қанында креатинин – 200 мкмоль/л, зәрінде белок – 3,6 г/тәул. УДЗ-де – ұрықтың өлшемдері гестация мерзімінен 2-3 апта қалыс қалады. Әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып табылады?

A) Моноприл тағайындау

B) Гемосорбция жүргізу

C) Преднизолон тағайындау

D) Циклоспоринтағайындау

E) Босандыру

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Перзентхананың санбақылау бөліміне 30 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80 мм рт. ст. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Зәр шығаруы ауру сезімінсіз. Зәр анализі: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын толық жауып тұр, оксалаттар. Қай антибактериальді препаратты ЕҢ мақсатты түрде тағайындаған дұрыс?

A) Монурал 3 г/с p/os

B) Сумамед 500 мг/с p/os

C) Цефтриаксон 1г/сут, к/т

D) Гентамицин 80 мг/с, б/е

E) Ципрофлоксацин 500 мг/с, к/т

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

30 жастағы науқас, дене қыуының жоғарлауына байланысты ибуфен қабылдаған. Нәтижесінде бел аймағында ауру-сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Объективті: температура 37,6С, әлсіздік. ЖҚА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/сағ. Тәуліктік диурез 300 мл. Зәрі күңгірт түсті, салыст. Тығ- 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлергиалинді бірен-саран. Қан креатинині – 170 ммоль/л.Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) Сепсис

B) Жедел пиелонефрит

C) Жеделтубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ

D) Жедел нефритикалық синдром

E) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

22 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 8-10 апта. Таңертеңгі уақытта жүрек айнуына, құсуына шағымданады. Анамнезінен: Бір жылдай бұрын постстрептококкты гломерулонефритпен ауырған. Зәр анализінде: эритроциттер -1-2 к/а, лейкоциттер – 2-3 к/а. Қанында: АСЛ-О – әлсіз оң. Жүктілікке қатысты ЕҢ қай болжам сәйкес келуі мүмкін?

A) Физиологиялық жүктілікке қатысты қолайлы

B) Жүктілік өздігінен үзілуі мүмкін

C) Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі мүмкін

D) Жүктілер нефропатиясы дамуының жоғары қаупі

E) Ауыр токсикоз дамуының жоғары қаупі

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). МАУ-мен ҚД 1 типі бар науқасқа ААФи тағайындаудың ұзақтығы қанша?

A) 1 ай

B) МАУ жоғалып кеткенше

C) Әр жарты жыл сайын 2 айдан

D) Жылына 6 айдан

E) Әрқашан МАУ бақылауымен, кейін зәрдегі ақуызға байланысты

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науқас 35 жаста. Балалық шағында бүйректің туа біткен ақауына байланысты рецидивтеуші ЗШЖИ ауырған. 6 жасында ота жасалған. Қазіргі таңда АҚҚ 160/100мм сбб. ЖЗА: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ -45мл/мин. Төменде аталған препарат топтарының қайсы науқасқа ЕҢ таңдамалы түрде көрсеткіш болып табылады?

A) Са каналдарының блокаторлары

B) ААФ ингибиторлары

C) Бетаблокаторлары

D) Өзекшелік диуретиктер

E) Калий сақтаушы диуретиктер

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз. Ішкі аурулар, Нефрология, қаз.

01_01_08_қаз.

$$$001

Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 37⁰С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейк. – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер – сілтісізденген және өзгермеген к/а 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен бояғанда–Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Бүйректің қатерлі ісігі

B) Пиелонефрит

C) Бүйрек амилоидозы

D) Бүйрек поликистозы

E) Гломерулонефрит

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$002

36 жастағы науқастыбетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Анамнезінде - туберкулез. Зәр анализі: сал. тығ. -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3к/а. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Хромоцистография

B) Экскреторлы урография

C) Бүйректің компьютерлі томографиясы

D) Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу

E) Тік ішек шырышты қабатының биопсиясы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$003

М. атты науқас, 47 жаста, айқын әлсіздікке, бас ауыруына, шөлдеуге, тәбетінің нашарлауына, арықтауына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. Об-ті: төмен нәрлі, терісі сарғыш реңді бозғылт, беті ісіңкіреген, балтыры, табандары ісінген. Қанда: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қандағы қант – 11,4 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ.-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эр-18- 20 к/а. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Цитостатиктер

B) Антибиотиктер

C) Дезагреганттар

D) Антикоагулянттар

E) Глюкокортикоидтар

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$004

В. атты, 42 жастағы науқаста бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, АҚҚ - 200/ 120 ммс.б.б., креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибактериялық терапия

B) Преднизолонмен пульс-терапия

C) Цитостатиктер

D) Гемодиализ

E) Бүйрек трансплантациясы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$005

Науқас 24 жаста, бас ауыруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы мазалайды. Ауырғанына 10 жыл болған. Объективті: бозғылт, терісінде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. ЖСЖ - 100/мин. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну:

A) Бүйректің жіті жетіспеущілігі

B) Бүйрекің созылмалы жетіспеушілігі

C) ТДҚҰ-синдром

D) Бауыр жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$006

Науқас 43 жаста, әлсіздікке, ентігуге, бетінің, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Астыңғы жақ сүйектің остеомиелитімен көп жылдан бері ауырады. Объективті: терісі бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанда: диспротеинемиягипоальбуминемиямен. Осы патологиядағы зәр синдромына неғұрлым тән:

A) Цилиндрурияниктуриямен

B) Бактериурия лейкоцитуриямен

C) Протеинурия лейкоцитуриямен

D) Микрогематурия цилиндруриямен

E) Протеинурияның "бос тұнбамен" үйлесуі

{Дұрыс жауап}= Е

{Күржелілік}= 2

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$007

Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, ауырсынулы жиі зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Суық тигіннен кейін ауырған. Объективті: АҚҚ-160/80 мм с.б.б. Пульс-минутына 90 рет. Оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң мәнді. Қанда: лейк-10,2 мың, ЭТЖ-32 мм/сағ. Зәр анализінде: бұлыңғыр, сал. тығ.-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер – бүкіл көру аймағында. Неғұрлым тиімді тағайындау::

A) Аминохинолин қосындылары

B) Антибиотиктер

C) Преднизолон

D) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

E) Сульфанидамидтер

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_08_қаз.

$$$008

Гломерулонефритпен ауыратын науқасқа қрамында төмен молекулалы гепарині бар терапия жүргізілуде (фраксипарин). Емнің екінші күні гематурия пайда болды. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Фраксипаринің орнына гепарин-сульфат

B) Фраксипаринмен емді жалғастыру

C) Фраксипариннің орнына индометацин

D) Фраксипариннің орнына гемостатикалық терапия

E) Фраксипариннің орнына дезагреганттар

{Дұрыс жэауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Дата добавления: 2017-01-14