Нефрология каз

Аз

КазНефрология

Каз

КазНефрология

Каз

Каз

Терапия 01

Тақырыбы «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

$$$001

Науқас Н. 65 жаста, жүрек айну, құсу, айқын әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышыну, диурездің азаюы мазалайды. Анамнезі: созылмалы пиелонефритпен 18 жыл ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы боз сарғыш реңді, құрғақ, тырнақ іздері бар. Беті ісінген. Қанда: эритроцит - 2,5х10¹²/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоцит – 8,9х10⁹/л, ЭТЖ – 15 мм/с. БХА: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Барынша қажет зерттеу:

A) қалдық азот

B) қандағы калий деңгейі

C) шумақша фильтрациясының жылдамдығы

D) тәуліктік протеинурия

E) қандағы натрий деңгейі

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Науқас А. 31 жаста, бел тұсының орташа қарқынды, тартып ауырсынуына, дене қызуы 37,6⁰С көретілуіне, жиі кіші дәретке шығуына шағым айтып түсті.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Қабағы ісінкі. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. АҚ - 130/80 мм с.б. ЖСЖ– 80 рет/мин. Қанда: эритроцит - 3,5х10¹²/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоцит – 12х10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/с. Несепте: салыстырмалы тығыздығы. - 1012, ақуыз- 0,066 г/л, лейкоцит – 25-30көру аймақта, бактериурия.Келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет:

A) қандағы креатинина деңгейін анықтау

B) қанның бактериологиялық егуі

C) несептің бактериологиялық егуі

D) тәуліктік ақуыз жоғалту деңгейі

E) Реберг-Тареев сынамасы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделелігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Науқас 40 жаста, бел тұсының ауырсынуына, шапқа берілуіне,несеп шығарғанда ашыуына, жүрек айнуына, құсуынашағым айтады. Қанда: лейкоцит-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/с. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Неспте: салыстырмалы тығыздығы -1018, лейкоцит - 5-6 көру аймақта, эритроцит-20-25 көру аймақта, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Барынша тиімді емі:

A) Антибиотиктер

B) Глюкокортикостероидтар

C) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

D) Спазмолитиктер

E) Уросептиктер

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

$$$001

Қабылдау бөліміне 63 жасар науқас келіп түсті. Анамнезі: ұзақ уақыт пиелонефритпен ауырады. Объективті: санасы сопор деңгейінде, дизартрия, беттің асимметриясы, сол жақты гемипарез байқалады. АҚ 180/100 мм.с.б. Қанда: гемоглобин-95 г/л, эритроцит -3.2 х 10¹²/л, лейкоцит-10,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 186 х 10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/с. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л. Несепте: ақуыз (белок) – 1,5 г/л, лейкоцит -7-8 көру аймақта, эритроцит 0-1 көру аймақта. Гемодиализ жүргізуге шешім қабылдауға қажет зерттеу әдісі:

A) бүйрек УДЗ

B) жұлын пункциясы

C) калий деңгейін анықтау

D) бас сүйегінің рентгенографиясы

E) ЭКГ және ЭхоКГ

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

24 жасар науқасты бас ауру, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі мазалайды. 10 жыл аралығында ауырады. Объективті: боз, теріде қасу іздері бар, «қағу» симптомы екі жақта оң мәнді. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ - 100 рет/мин. Қанда: гемоглобин–96 г/л, эритроцит–2,8 млн., лейкоцит-8,2 тыс., ЭТЖ -35 мм/с. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Несепте: салыстырмалы тығыздығы 1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоцит – 8-12 көру аймақта, эритроциты – 20-25 көру аймақта. Барынша ықтимал асқынуы:

A) ТШҚҰ (ДВС)-синдром

B) Бауыр жетіспеушілігі

C) Жіті бүйрек жетіспеушілігі

D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Ер кісі H. 33 жаста, солжақ бүйірдің ауырсынуына және несептің қызыл түске дейін өзгеруіне шағым айтады. Несеп шығару барысында ауырсыну жоқ. Осы аталған жағдай соңғы 5 жылда үшінші реет қайталанған, әр бір қайталау жіті респираторлықинфекциямен байланысты болған. Конституциясы астениялық. Ісіктер жоқ. АҚ 135/90 мм.с.б. Қанда: гемоглобин -110г/л, лейкоцит -6х10/л, ЭТЖ -20 мм/час. Несепте: тығыздығы -1,012, ақуыз – 0,066 г/л, эритроцит 20-25 көру аймақта, лейкоцит 5-6 көру аймақта, жекеленгенгиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене табылмады. Барынша ықтимал диагнозы:

А) IgA - нефропатиясы

B) жіті пиелонефрит

C) жітіпостстрептококтігломерулонефрит

D) несеп-тас ауруы

E) созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Әйел 18 жаста, бір аптадан бері ауырады. Баспадан кейін ісінулер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм.с.б. Несепте: меншікті салмағы - 1020, ақуыз -4,4 г/л, лейкоцит – 6-10 көру аймақта, эритроцит -5-6 көру аймақта, гиалинді цилиндрлер -3-4 көру аймақта. Барынша ықтимал диагнозы:

A) бүйрек амилоидозы

B) бүйрек туберкулезі

C) нефротикалық криз

D) жіті гломерулонефрит

E) созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Под ред. А.А. Баранова, М.:, 2007 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$001

Жедел гломерулонефриттің негізгі себебі.

А) Бета-гемолитикалық стрептококк

В) Саңырауқұлақ

С) Микобактериялар

D) Қарапайымдылар

E) Вирустар

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Созылмалыбүйрекжеткіліксіздігінің ерте белгісі:

A) Олигоурия

B) Поллакиурия

C) Анурия

D) Никтурия

E) Дизурия

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Несепте салыстырмалы тығыздықтың ерте төмендеуі?

А) Созылмалы пиелонефрит

В) Несеп-тас ауруы

С) Жедел гломерулонефрит

D) Екіншілік амилоидоз

Е) Созылмалы гломерулонефрит

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

М. науқас аяқтарының, ішінің, бетінің масивті ісіктерімен бөлімшеге түскен. Тексергенде: тәуіліктік протеинурия 9 г/л. Анамнезінде: 8 жыл бойы бронхоэктазы ауруымен ауырады. Мүмкінболатындиагноздытаңдаңыз:

A) Пиелонефрит

B) Екіншілік амилоидоз

C) Гломерулонефрит

D) Бүйректіңісігі

E) Интерстициальды нефрит

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Урограмма бойынша ассимитриялық зақымдану, бүйректің тостағанша мен астаушасының, несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі тән:

А) Пиелонефрит

В) Бүйрек амилоидоза

С) Бүйрек туберкулеза

D) Гломерулонефрит

Е) Несеп тас ауруы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі})=2

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең ерте клиникалық симптомын атаңыз:

A) Ісіктердің пайда болуы

B) Анемияның дамуы

C) Диспепсиялық бұзылыстар

D) Диурездың төмендеуі

E) Артериялық қысымның жоғарылауы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну тән:

A) Бүйрек амилоидозы

B) Бүйрек туберкулезі

C) Нефротикалық криз

D) Созылмалы пиелонефрит

E) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н.; Мед. Литература, 2001 год)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Терапия 01_

Тақырып «Ішкі аурулар» 01_

Тақырып аясында «Нефрология» 08_

$$$001

Науқас, 30жаста шапқа иррадияцияланған бел аймағының ауырсынуына, зәр шығарған кезінде ауырсыну, жүрек айнуы мен құсуға шағымданды. Қанында: лейк-8,6 мын., ЭТЖ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализі: сал.тығ-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++. Қандай болжам диагнозын қоясыз:

A) Зәрқышқылды диатез

B) Жедел пиелонефрит

C) Бүйрек ісіктері

D) Зәр-тасты ауру

E) Уретрит

{Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

55 жастағы науқаста егер қатты оссалгия, тәул 16 мг протеинурия, жалпы белок 85 г/л, СОЭ өте жоғары, мұндай науқаста бірінші кезекте жоққа шығару керек:

A) Миеломды нефропатия

B) Жеделгломерулонефрит

C) Бүйрекамилойдозы

D) Паранеопластикалық нефропатия

E) бүйректіңишемиялықауруы

{Дұрыс жауабы} = А

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Науқас 66 жаста, нефротикалық синдром 1 жылдан бері бар, 25жылдан ревматоидты артритпен ауырады, білезік сүйетері «ласт моржа», АҚҚ 140/85 мм.сын.бағ бша,, Бірінші орында қай ауруды жоққа шығару керек?

A) Подагралық нефропатия

B) Миеломды нефропатия

C) Бүйрек амилоидозы

D) Созылмалыгломерулонефрит, нефротикалық вариант

E) Созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы} = C

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Науқас С. 43 жаста, ұлты армян, бетіндегі және балтырындағы ісінулерге шағымдаып келді. Анамнезінен жасөспірім шағынан бастап, эпизодты түрде ішінің ауырсынуы, температураның жоғарылауымен жүріп өздігінен бір тәуліктен кейін басылып отырған. Науқастыңәкесібүйрекауруынанқайтысболған. Лабораторлы: протеинурия 2,35 г/л, Л 2-3 к/а, Эр 4-5 к/а. Дұрыстактиканытаңдағыз:

A) Преднизолон 20-0 мг/тәу, ұзақуақыт

B) Колхицин ішке 1,5-2 мг/тәу 1 ретқолданудан, ұзақуақыт

C) Метотрексатішке 5-10мг 1р/аптасына, үзаұуақыт

D) Циклофосфамидішке 50-100 мг/тәу, ұзақуақыт

E) Хлорамбуцил 15-20мг 1р/тәу, ұзақуақыт

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Науқас Д, массивті ісінуге, зәр көлемінің төмендеуіне, бел тұсындағы ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданды.Анамнезінен бұрын бүйрек ауруымен ауырмаған.ЖҚА: Нв-65 г∕л, гиперлейкоцитоз, БХАК: креатинин- 220ммоль∕л, мочевина-35 ммоль∕л. ЖЗА: сал.тығ- 1006, белок-3,3 г∕л. Патогенетикалық емді тағайындаңыз:

A) Антибактериальді терапия

B) аминохинолин қатарының туындылары

C) АПФ ингибиторлары

D) глюкортикоидтар мен цитостатиктермен пульс терапия

E) кальция антоганистері

{Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы барынша мүмкін?

A) коматозды жағдайды есепке алып мидың ісінуі

B) АҚ жоғарылау және ұстамамен өтуін ескеріп эклампсия

C) жедел өзекшелік ацидоз

D) олигоурияны есепке алуып жедел бүйрек жетіспеушілігі

E) жоғары қысым мен өкпе ісінуінің дамуын есепке алып,жедел жүрек жетіспеушілігі

{Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Ер адам 35 жаста, соңғы 6-7 жылдың ішінде басының ауыруы, үнемі АҚҚ жоғарылауы ем коррекциясына беріле бермейтін, АҚҚ 220/120-130 мм.сы.бағ. Тұрақты түрде ем қабылдамаған.Қарау кезінде: ІІІ дәрежелі семіздік, терінің түсі топырақ тәрізді, қасынған іздер бар. АҚҚ 200/120мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв 86г/л, креатинин-0,970ммоль/л, мочевина-46,1ммоль/л, Сіздің тактикаңыз және неліктен?

A) гемодиализ, терминальды БЖ есепкеалаотырып

B) бүйректрансплантациясы, СБЖ4стадиясынесепке ала отырып

C) преднизолондыүлкендозадақлдану, аурудыңбелсендіпроцессінесепкеалаотырып

D) Инфекциондыпроцесстіесепке ала отырып, антибактериалды терапия

E) пульс-терапия цитостатиктармен, аутоиммундыпроцесстіесепкеалаотырып

{Дұрыс жауабы} = A

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

Науқас А. 1985 г.р., бел аймағының шәншіп ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне 38,6⁰С, ауырсынған зәр шығаруға шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Жүктілігі 22 апта.Қабақтар пастоздылығы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЖСЖ - 80 рет 1 мин. ЖҚА: эритроциттер- 3,5х10¹²/л, Hb -130 г/л, L – 12х10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/ч. ЖЗА: сал. тығ. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п.зр., бактерии ++.Бүйрек УЗИі:астауша-тостағанша комплексінің деформациясы.Сіздің тактикаңыз және неліктен

A) Стероидты қабынуға қарсы препараттар

B) Антибактериальді препараттар

C) Кортикостероидтар

D) Цитостатиктер

E) Гипотензивті

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

24 жасар науќас басыныѕ ауруы шґлдеу, жїрек ќўсу айну, мўрнынан ќан кету, јлсіздік, тјбетініѕ тґмендеуі мазалайды. 10 жыл кґлемінде ауырады стационарда бірінеші рет ем ќабылдаєан. Объективті: бозєылт терісінде ќасыєан іздер, бел аймаєыныѕ ўрєылау симптомы екі жаќта да оѕ мјнді. АЌ – 180/110 мм. сын. бає. ЖЖЖ – 100 рет/мин. Ќанда: гемоглобин – 96 г/л, эритроциттер – 2,8 млн., лейкоциттер – 8,2 мыѕ, ЭТЖ – 35 мм/сає., мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л, билирубин 22 ммоль/л. Зјр анализінде: салыстырмалы тыєыздыєы – 1005 г/л, аќуыз-4,5 г/л, эритроциттер – 20-25 кґру алаѕында, лейкоциттер – 8-12 кґру алаѕында.

Осы асќынєан жаєдайда ќандай терапия жїргізу керек?

A) Цитостатиктер+антибиотиктер+иммуномодуляторлар+антиагреганттар

B) Цитостатиктер+стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрмектер+антиагреганттар+антикоагулянттар

C) Цитостатиктер+кортикостероидтар+антиагреганттар+антикоагулянттар

D) Антибиотиктар+кортикостероидтар+антиагреганттар+антикоагулянттар

E) Цитостатиктер+антибиотиктар+антиагреганттар+антикоагулянттар

{Дўрыс жауабы}=С

{Кїрдешлігі}=3

{Тјжірибелік ќўрал} = (Диагностика болезней внутренних органов,Окороков А.Н., том 5, 2006г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Ig-A-нефропатиясыныѕ синонимы болып табылады:

A) Шенлейн-Геноха ауруы

B) Берже ауруы

C) Токаясу ауруы

D) Мошковица ауруы

E) Рейтера ауруы

{Дўрыс жауап} =B

{Кїрделілі}=1

{Оќулыќ}=(Нефрология: Руководство для врачей. Рябов С.И., 2000г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Созылмалы пиелонефриттіѕ ґршуін дјлелдеуде ќандай зерттеуді жїргізген барынша жґн, не себепті?

A) Реберг сынамасын, шумаќшалар фильтрациясын аныќтауєа мїмкіндік береді

B) Зимницкий сынамасын, зјрдіѕ салыстырмлы тыєыздыєыныѕ тјуліктік ґзгеру аралыєын кґрсетеді

C) зјрдіѕ жалпы анализін, зјрдіѕ физико-химиялыќ ќасиетін, микроскопиялыќ тўнбасын кґруге мїмкіндік береді

D) Нечипоренко сынамасын, 1мл зјрдегі формалыќ элементтерді аныќтау їшін

E) тјуліктік протеинурияны аныќтау

{Дўрыс жауап} = D

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}=(Нефрология: Руководство для врачей. Рябов С.И., 2000г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Дата добавления: 2017-01-14