Потребность в жидкости и соли в зависимости от стадии и осложнений ХПН

Дезинтоксикационвая терапия при ХПН у детей

Потребность в витаминах детей с ХПН

Витамины	Лоза, условия назначения
Водорастворимые
витамины:
Bi.Ba	1—2 мг/сут
Вз (никотиновая	10—20 мг/сут
к-та)
В6	20—60 мг/сут при ограничении белка
В|2	Дефицит отсутствует даже на этапе
	диализной терапии
Фолиевая кислота	1 мг/кг массы тела/сут
Витамин С	50—60 мг/cvt ло развития уремии
Жирорастворимые
витамины:
А,Е,К	Дефицит отсутствует даже на этапе
	диализной терапии
D	Назначается при уровне клубочковой
	фильтрации менее 30 мл/мин • 1.73 м^2

При ХПН нарушено выведение мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена, которые относятся к «уремическим токсинам». Консервативное лечение хронической почечной недостаточности не обхо­дится без методов, способствующих выведению ток­синов. С этой целью применяются матери­алы (активированный уголь, уголь марки СКН и др.), способные фиксировать на своей поверхности токси­ны (сорбенты).

Стадия ХПН	Методы терапии, показания и противопоказания, дозы	Длительность применения, условия использования
I—II	Гигиеническая ванна, ванны с хвойным экстрактом и др. Обтирание кожи разведенным уксусом, соленой (морской) водой, лосьонами	Ежедневно
III	Энтеросорб ция: активированный уголь. Абсолютное противопоказание -язвенный процесс и/или желудочно-кишечное кровотечение. Доза -1 г/кг/сут	От 2 недель до 10 мес и более Суточная доза делится на 3—4 порции, которые принимаются за 1,5 ч до еды и запиваются 100 мл воды. Другие медикаменты принимаются не ранее, чем через 1 ч после сорбента
IV	Диализ, трансплантация	Пояснения в тексте

Большая часть больных с ХПН способна поддер­живать на должном уровне объем жидкости в орга­низме и концентрацию электролитов до наступления терминальной стадии почечной недостаточности. На ранних стадиях нарушается способность почек к концентрации мочи, что выражается в полиурии, изо- и гипостенурии.

Стадия ХПН	Потребность в жидкости и соли *	Условия применения
I—III	Нет ограничений в жидкости и соли	Полиурия, отсутствие признаков сердечной недостаточности, отеков,артериальной гипертонии
III—IV	Прием жидкости определяется объемом мочи за предыдущий день + потеря воды путем перспирации (до 5 лет — 1 мл/кг/г, старше 5 лет — 0,5 мл/кг/г). Соль ограничивается до 1 ммоль/кг/сут, а иногда и до 0,2 ммоль/кг/сут (1 гNaCl = 40 ммоль)	Диурез менее 600 мл/м^2/сут, отеки и артериальная гипертония

* суточная потребность в соли определяется водным балансом (масса тела, артериальное давление, отеки) и выделением натрия мочой

Гиперкалиемия (калий сыворотки крови более 5,5 ммоль/л) обычно наблюдается при уремии.

Дата добавления: 2017-01-14