Макрогематурия 1 страница

Гипертензия

Ісіну

БСА

БЖЗ

#406

*!RIFLE жіктелуі бойынша жедел бүйрек зақымдалуының неше сатысын ажыратады?

*1

*2

*3

*4

*+5

#407

*!Мына төменде көрсетілген бүйректің жедел зақымдалуының себептерінің қайсысы балаларда мейілінше жиі кездеседі?

*Бүйрек веналарының тромбозы

*Жедел гломерулонефрит

*+Гастроэнтериттер салдарынын болған сусыздану

*Жедел ишемиялық бүйрек жеткіліксіздігі

*Бүйректік гемоглобинуриялық жеткіліксіздік

#408

*!Бүйректің жедел зақымдалуының қай түрінің болжамы нашар?

*Ареналді

*+Реналді

*Пререналді

*Постреналді

*Гипертония салдарынан болған

#409

*!10 айлық балада жүрек-қантамыр жеткіліксіздігімен жүрген ауыр пневмония фонында диурез азайды. Қандай диагноз бен емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

*БСА, диализ

*Органикалық БЖЗ, диализ

*Пневмония, токсикоз, антибиотиктерді ауыстыру

*Пневмония, токсикоз, инфузиялық емді күшейту

*+Пререналді БЖЗ, су-тұз балансын, жүрек-қантамыр жағдайын бақылау, диуретиктер

#410

*!3 жастағы балада гастроэнтерит. Дегидратация, ісіну, петехиялар, гепатоспленомегалия, микроангиопатиялық анемия, тромбоцитопения, БЖЗ анықталды. Осы патологияға қандай асқыну тән емес?

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Үдемелі анемия

*+Нефрокальциноз

*Гипертензия

*Уремия

#411

*!10 айлық балада – гастроэнтериттен кейін анықталды: анемия, тромбоцитопения, жоғарылаған креатинин. Мына этиологиялық факторлардың қайсысы мейілінше ықтимал?

*Шигелла

*Стафилококк

*Энтеровирус

*Кампиллобактерия

*+Шигатоксин өндіретін E.coli

#412

*!БЖЗ-мен 4 жасар балада шеткері қанда шистоциттермен айқын анемия. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*+ГУС

*Бүйрек веналарының тромбозы

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел ишемиялық бүйрек жеткіліксіздігі

*Бүйректік гемоглобинуриялық жеткіліксіздік

#413

*!3 жасар балада 2 күннен бері қан аралас диарея, олигурия, гематурия. Гемоглобин 35 г/л, фрагменттелген бос эритроциттермен. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Дегидратациямен және екіншілік олигоануриямен колит

*Жедел ишемиялық бүйрек жеткіліксіздігі

*Жедел гломерулонефрит

*Бүйрек веналарының тромбозы

*+ГУС

#414

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Қандай жағдай мейілінше ықтимал?

*Шок

*Бүйректің созылмалы ауруы

*+Бүйректің жедел зақымдалуы

*Жедел нефротикалық синдром

*Жедел нефритикалық синдром

#415

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Балада осы жағдайдың дамуының мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Туа біткен тубулопатия

*Шумақшалардың иммундық патологиясы

*Несеп шығару жолдарының жедел инфекциясы

*Респираторлық жолдардың жедел инфекциясы

*+Диареялық синдром салдарынан дамыған дегидратация

#416

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Осы жағдайдың дамуының алдын алу үшін ерте кезеңдерде ең бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?

*Сұйықтықты шектеу

*Парентералді тамақтандыру

*Бикарбонаттарды тез енгізу

*+Су және регидрон қабылдау

*12 сағат ішінде аштық сақтау

#417

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Емдеу реттеу үшін қандай биохимиялық көрсеткіштерді бақылау аса маңызды?

*Липидтер, олардың фракциялары

*Қант, қант қисығы

*Билирубин, АЛТ, АСТ

*Амин қышқылдары, фосфор

*+Натрий, калий, креатинин

#418

*!3 жастағы балада 2 күннен бері диарея болып, олигурия дамыды, несепте – эритроциттер пайда болып, қанда Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін төмендеді, қанда бұзылған эритроциттер табылды. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*IgА-нефропатия

*Аутоиммунды анемия

*Жедел инвазивті диарея

*Жедел гломерулонефрит

*+Гемолитикалық-уремиялық синдром

#419

*!2 жасар балада БЖЗ болжануда. БЖЗ-мен науқастарда несеппен бөлінетін натрийді есептеу үшін қандай көрсеткіш аса маңызды емес?

*Несептегі калий

*Несептегі натрий

*Қандағы калий мен натрий

*Қандағы және несептегі креатинин

*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы

#420

*!8 жасар ұл балада жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит. Осы кезде дамыған азотемияның мейілінше ықтимал себебі:

*Өзекшелердің дистрофиясы

*Протеинурияның салдары

*Висцералды эпителийдің зақымдалуы

*Париеталді эпителийдің зақымдалуы

*+Шумақшалардағы иммундық кешенді өзгерістер

#421

*!Гемолитикалық-уремиялық синдромға тән көріністер:

*+Гемолитикалық анемия + азотемия + тромбоцитопения

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунды анемия

*Гилирубинемия + аутоиммунды анемия

*Гиперазотемия + нефротикалық ісінулер

*Гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз

#422

*!БЖЗ диагностикасы үшін RIFLE критерийлері:

*Шумақшалық сүзгі және АГ

*Шумақшалық сүзгі және ісінулер

*Өзекшелік реабсорбция және диурез

*+Шумақшалық сүзгі және диурез

*Өзекшелік реабсорбция және анемия

#423

*!6 жасар қыз балада пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?

*Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20

*Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л

*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы <1%

*Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010

*Несептің осмолярлығы<350 мосмоль/л

#424

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Бүйрек веналарының тромбозы

*Жедел гломерулонефрит

*+Бүйректің жедел зақымдалуы

*Жедел жүрек жеткіліксіздігі

*Бүйректік гемоглобинуриялық жеткіліксіздік

#425

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Балада БЖЗ-ң қай түрі дамыды?

*Реналді

*+Пререналді

*Постреналді

*Обструктивті

*Функционалды

#426

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Осы жағдайдың дамуының негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр?

*+Гипоперфузия

*Гиперволемия
*Бүйрек тамырларының окклюзиясы

*Вазопрессин белсенділігінің төмендеуі

*Несеп жолдарындағы қысымның жоғарылауы

#427

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы жүргізіледі?

*Диуретиктер

*Плазмаферез

*Гемотрансфузия

*+Перитонеалды диализ

*Вена ішіне глюкоза инсулинмен, натрий хлориді 0,9%

#428

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Қандай жағдайдың даму қаупі балаға қауіп төндіреді?

*+Өкпе ісінуі

*Дегидратация

*Гипокалиемия

*Гипокальциемия

*Артериалды гипотензия

#429

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Әрбір 2 сағат сайын перитонеалды диализ жүргізіліп жатыр, симптоматикалық ем алып жатыр. Диурездің қалпына келу сатысында қандай жағдай қауіпті болып саналады?

*Өкпе ісінуі

*+Гипокалиемия

*Гипергидратация

*Уремиялық перикардит

*Уремиялық энцефалопатия

#430

*!Жүректің туа біткен ақауымен (қолқа коарктациясы) 6 айлық балада кардиохирургиялық отадан кейін бүйректің жедел зақымдалуы дамыды. Мыналардың қайсысы БЖЗ дамуының ең ерте маркеры болып табылады?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокиндер

*Қандағы креатинин

#431

*!Нефрологқа ісінулері бар 16 жастағы жасөспірім келді. АҚ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. Артериалдық қан қысымын өлшемеген, несеп талдаулары бірінші рет зерттелді. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу. БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Диурезді өлшеу

*Ісінулерді анықтау

*Толық биохимиялық зерттеу

*Иммунологиялық зерттеулер

*+Бүйрек қантамырларының допплерографиясымен бүйрек УДЗ

#432

*!3 жасар бала В₁₂ дәруменінің 10 таблеткасын жеп қойды. Құсу пайда болып, диурезі азайды, несепте эритроциттер пайда болды. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының дамуы мейілінше ықтимал?

*+Реналді БЖЗ

*Пререналді БЖЗ

*Постреналді БЖЗ

*Обструктивті БЖЗ

*Функционалды БЖЗ

#433

*!Гемолитикалық-уремиялық синдром мынаның нәтижесінде дамиды:

*Шоктың

*Саңырауқұлақтармен уланудың

*Нитраттармен уланудың

*Қантамырішілік қан ұюдың

*+Эндотелийге шиготоксиннің әсерінің (Stx-HUS)

#434

*!3 жасар бала В₁₂ дәруменінің 10 таблеткасын жеп қойды. Құсу пайда болып, диурезі азайды, несепте эритроциттер пайда болды. БЖЗ-ң олигоуриялық кезеңінің ұзақтығы қаншаға созылады:

*1 жыл

*1-2 апта

*Бірнеше сағат

*2 айдан астам

*+Бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін

#435

*!16 жасар қыз балада атипті ГУС болжануда. Қандай этиологиялық фактор аГУС-ң себебі болып табылмайды:

*+Алдында болған диарея

*H факторының мутациясы

*I факторының мутациясы

*Диареяның болмауы

*MCP мутациясы

#436

*!2 жасар балада кардиохирургиялық отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 110 г/л, Ле 10 мың, ЭТЖ 28 мм/сағ., креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 к/а, Эр 6-8 к/а. Бүйректің жедел зақымдалуында науқас өміріне ең үлкен қауіп төндіретін және тез емдеуді қажет ететін жағдай:

*Гиперурикемия

*+Гиперкалиемия

*Гиперфосфатемия

*Қанда мочевинаның жоғарылауы

*Қанда креатинин деңгейінің жоғарылауы

#437

*!2 жасар балада кардиохирургиялық отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 110 г/л, Ле 10 мың, ЭТЖ 28 мм/сағ., креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 к/а, Эр 6-8 к/а. Гиперкалиемияны емдеу үшін қандай тактика бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Гемодиализ

*Калийге бай тағамдарды шектеу

*Массивті диурездік ем

*Гиперкалемияны шақырған препараттарды алып тастау

*Венаға: глюкоза инсулинмен, Са препараттары және натрий бикарбонаты

#438

*!Реанимация бөлімшесіндегі 12 жасар науқаста 4 күннен бері олигоурия, азотемия, ацидоз байқалуда. Пререналді, реналді БЖЗ-ны ажырату үшін қандай тексеру әдісі мейілінше ақпаратты болады?

*Несептің осмолярлығы

*Несептегі натрий

*Несеп коэффициенті/плазма креатинині

*Несеп коэффициенті/плазма осмолярлығы

*+Экскрецияланатын натрий фракциясы

#439

*!16 жастағы жасөспірімде безгек. Хинин қабылдау фонында 2 күн бойы басы қатты ауырды, қалтырады, оң жақ қабырға астынды ауыру сезімі пайда болды. Зәрі күңгірт-қоңыр. Объективті: дене температурасы 38,6 С, айқын сарғыштық. Қанда Нв 73 г/л. Тәуліктік диурезі 300 мл. Зәрі күңгірт-қоңыр, менш.салм 1027, белок 0,6 г/л. Несеп тұнбасында эпителий көп, лейкоциттер 0-1 к/а, эритроциттер 0-1 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Өт пигменттеріне реакция – теріс. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Сепсис

*Жедел пиелонефрит

*+Гемолитикалық бүйрек

*Жедел нефритикалық синдром

*Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі

#440

*!10 айлық балада бүйректің жедел зақымдалуы болжануда. Ең бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?

*5% глюкозаның инфузиясы

*Аштық сақтау

*+БЖЗ себебін жою

*Әрқашан гемодиализ көрсетілген

*Тез арада экскреторлық урография жасау

#441

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, қайталап құсады, несебі азайған. Анамнезінен: 3 күн бойы дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылаған, күніне 5-6 ретке дейін құсқан, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Соңғы тәулікте несебі азайған, ісінуі артқан. Тексергенде: қанда Нв 85 г/л, Ле 18 мың, Тр 190 мың, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/сағ. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Әрбір 2 сағат сайын перитонеалды диализ жүргізіліп жатыр, симптоматикалық ем алып жатыр. Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысын қолдануға болмайды?

*Дегидратациямен күрес

*Қан ағуды тоқтату

*+Массивті диурездік ем

*Қанның тамыр ішілік көлемін бағалау

*Несеппен бөлінетін натрийді бағалау

#442

*!Гемодиализ бөлімшесіне 10 жасар ұл бала дене қызуының көтерілуіне, катаралді белгілерге шағымданып түсті. БЖЗ, қанында фрагменттелген эритроциттары бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анықталды. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*АФС-синдром

*Верль-Гофф ауруы

*Аутоиммунды анемия

*Жедел диффузды ГН

*+Гемолитикалық-уремиялық синдром

#443

*!RIFLE жіктелуі бойынша бүйрек қызметінің толық жоғалуы қай сатыға сәйкес келеді?

*R

*I

*F

*+L

*E

#444

*!RIFLE жіктелуі бойынша бүйректің зақымдалуы қай сатыға сәйкес келеді?

*R

*+I

*F

*L

*E

#445

*!18 жастағы бойжеткенде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Реналді БЖЗ

*+Пререналді БЖЗ

*Постреналді БЖЗ

*Обструктивті БЖЗ

*Функционалды БЖЗ

#446

*!18 жастағы бойжеткенде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Науқастағы ҚСЖ бұзылысының типін көрсетіңіз:

*Респираторлық ацидоз

*+Гиперхлоремиялық метаболиттік ацидоз

*Хлорға сезімтал емес метаболиттік ацидоз

*Аралас респираторлық және метаболиттік ацидоз

*Үлкен аниондық айырмашылығы бар метаболиттік ацидоз

#447

*!18 жастағы бойжеткенде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Науқастағы ентігудің мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронх демікпесі

*+Ацидоздың компенсациясы

*Алкалоздың компенсациясы

*Гипоксемия

#448

*!18 жастағы бойжеткенде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. ҚСЖ реттеудің негізгі қандай әдісі мейілінше дұрыс болып табылады?

*+Бикарбонаттармен емдеу

*Оксигенотерапия

*Гемодиализ

*Диуретикалық ем

*Тұз қышқылымен емдеу

#449

*!16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Қандай БЖЗ орын алып отыр?

*Жүрек жеткіліксіздігі фонындағы пререналді

*+Сусыздану фонындағы пререналді

*Гломерулонефрит фонындағы реналді

*СЕҚҚП қабылдау фонындағы реналді

*ГУС фонындағы реналді

#450

*!16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Температурамен күресу мақсатында СЕҚҚП күніне 3 рет қабылдаған. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?

*Гемодиализ

*СЕҚҚП алып тастау

*+Айналымдағы қан көлемін толықтыру

*Перитонеалды диализ

*Вазопрессорлар тағайындау

#451

*!15 жасар қыз бала, жасыл түсті қақырықтың шығуымен жүретін ылғалды жөтелге шағымданады. Қорғалған пенициллинмен (амоксиклав) емдеу курсы тағайындалды. Бірақ 3 күннен соң оның қолдары мен денесінің жоғарғы бөлігінің терісіне бөртпе шықты. Бөртпенің түсі қызыл және ол терінің бетінен көтеріліп тұр. Бөртпелер қышиды. Бұл кезде жөтел жоқ және кеуде торын тексергенде еш өзгеріс табылмады. Науқастың несебінде к/а 18-20-ға дейін лейкоциттер, бояғанда олардың негізінен эозинофилдер екендігі анықталды. Қанда – эозинофилия 16%. Креатинин 340 мкмоль/л. БЖЗ-ң дамуының қандай себебі мейілінше ықтимал?

*Пиелонефрит

*Эозинофилді васкулит

*Бүйректің созылмалы ауруы

*+Жедел интерстициалды нефрит

*Тез үдейтін гломерулонефрит

#452

*!6 жасар балада ампициллинге анафилактикалық шок дамып, БЖЗ орын алды. Осы кездегі дамыған БЖЗ-ң патогнетикалық механизмі қандай?

*Вегетативті бұзылыстар

*Қосарланған инфекция

*АГ-АД кешендерінің түзілуі

*+Артериалдық қысымның түсуі

*Зақымдалған тіндерден бөлінген токсикалық заттардың әсер етуі

#453

*!16 жастағы қызда атипті ГУС. Осы кезде дамыған анемияның даму механизмі немесе байланысты:

*Қан кетумен

*ТШҚҰ-синдромымен

*Тромбоцитопатиямен

*Иммунологиялық бұзылыстармен

*+Эритроциттердің механикалық бұзылуымен

#454

*!Гемабластозбен ауыратын 8 жастағы ұл балада химиотерапия фонында БЖЗ дамыды. Қандай нефротоксикалық препарат БЖЗ дамуының мейілінше ықтимал себебі болды?

*6 меркаптопурин

*+L-аспарагиназа

* Преднизолон

*Аллопуринол

*Ампициллин

#455

*!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын 16 жасар ұл бала есінің бұзылысымен клиникаға жедел жеткізілді. Қарағанда: ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Тері тургоры қалыпты, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖЖЖ – 85/мин, ТЖ – 22/мин. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар анықталған жоқ. Б/х қан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, бикарбонат 20 ммоль/л. Қандағы натрийдің төмендеуінің себебі не?

Дата добавления: 2017-01-14