В. Искусственная вентиляция легких

Необходимо сделать 2 глубоких вдоха и только наличие выхода теплого воздуха из дыхательных путей будет свидетельствовать об отсутствии инородного тела.

В том случае, если дыхание восстановлено, но пораженный остается в бессознательном состоянии, его следует уложить в наиболее безопасное для него положение. При этом обязательно должен быть учтен характер травмы. Например, в устойчивое боковое положение (которое создает условия для оттока рвотных масс наружу и препятствует западению языка) можно переводить пораженных с черепно-мозговыми повреждениями при угрозе рвоты, а также при отравлении. В том случае, если есть переломы, в такое положение можно перевести только после обеспечения неподвижности поврежденного органа (иммобилизации).

Интубация трахеи. Ее выполняют через рот или нос. Главными целями ее являются:

а) Проведение ИВЛ.

б) Изоляция ДП у больных, находящихся в коме, для предупреждения аспирации.

в) Облегчение туалета ДП при неадекватности естественных механизмов дренирования мокроты.

В крайнем случае, выполняется коникотомия. Коникотомия используется как метод срочного восстановления проходимости ДП при обструкции на уровне голосовой щели и выше, когда другие методы неэффективны.

1. Голову пациента максимально разогнуть (в подлопаточную область положить валик высотой 10-15 см).

2. Голова располагается строго вертикаль.

3. Определить перстневидно-щитовидную мембрану, над которой по средней линии сделать поперечный разрез только кожи острым предметом около 1,5-2 см.

4. Ввести указательный палец в кожный разрез так, чтобы верхушка ногтевой фаланги упиралась в мембрану. По ногтю, касаясь его перфорировать мембрану.

5. Ввести в трахею трубку и зафиксировать ее к коже.

В этом месте крупные сосуды и нервы отсутствуют и поэтому, как правило, остановки кровотечения не требуется.

Если после проведения перечисленных манипуляций дыхание не восстановилось, следует быстро начинать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Ни в коем случае нельзя начинать ИВЛ, не освободив дыхательные пути!

ИВЛ может быть обеспечена способом “изо рта в рот”, а также простейшими аппаратами типа мешка «Амбу», и с помощью аппаратов для автоматической ИВЛ.

Техника выполнения ИВЛ методом “изо рта в рот”. Используют тройной прием Сафара и затем ноздри пораженного зажимают пальцами, делают глубокий вдох через платок, накинутый на его рот. Затем рот пораженного человека освобождается и происходит пассивный выдох. Необходимо следить за грудной клеткой, если она расширяется, то вдох осуществлен правильно.

Если при вдыхании происходит вздутие в области желудка, значит, воздух попадает не туда, и следует вновь заняться обеспечением проходимости дыхательных путей. Интервал между отдельными дыхательными циклами составляет 5 секунд. Это 10-12 вдуваний в минуту. Чаще вдувать воздух не надо. Этот метод восстановления дыхания высокоэффективен, однако он очень утомителен и гигиенически не удобен для спасателя. Поэтому целесообразно использовать различные инструменты и приспособления, например, упомянутый выше воздуховод. Можно использовать ручной способ ИВЛ с помощью саморасправляющихся мешков типа «Амбу» (ручной респиратор). В этом случае на нос и рот плотно накладывают маску.

Сжимая мешок, производят вдох. Выдох происходит через клапан мешка самостоятельно, и продолжительность выдоха в два раза дольше вдоха.

При полном восстановлении дыхания пораженного переводят при возможности в устойчивое боковое положение.

Дата добавления: 2017-01-14