Клиническая картина. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Почесуха детская

ПОЧЕСУХА

Информационный блок

Владикавказ 2012

КРАПИВНИЦА. ПОЧЕСУХА. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ.

Цель занятия: приобретение современных знаний по эпидемиологии, этиопатогенезу крапивницы, почесухи и профессиональных дерматозов; практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Содержание обучения

На занятии разбираются вопросы:.

1. Почесуха.

2. Крапивница.

3. Профессиональные болезни кожи.

Под термином «пруриго» (синоним: поче­суха) объединяют сильно зудящие дерматозы, первичные высыпания при которых представ­ляют собой уртикарные серопапулы, уртикарные папулы или персистирующие папулезно-узловатые элементы, которые чешутся или расчесываются.

Различают:

- почесуху детскую ( строфулюс, пруриго простое острое детское)

- почесуху взрослых (подострое пруриго, почесуха подострая)

- узловатая почесуха (узловатое пруриго Гайда, крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый).

Заболевание очень похоже на крапивницу. Не­которые авторы придерживаются мнения, что им болеют перекормленные дети вследствие неуме­ренного потребления шоколада, конфитюров и сырых, не совсем зрелых фруктов. В качестве причин предполагаются пищевые аллергии и реакции на прием медикаментов. Этиологичес­ки может рассматриваться и прорезывание зубов у маленьких детей. Упоминаются в качестве причинных и стрессовые ситуации. Чаще всего, однако, придерживаются мнения, что это забо­левание представляет собой не что иное, как эпизооноз, т. е. заболевание, вызванное укуса­ми или уколами насекомых-артроподов, таких как блохи, клещи, комары. В пользу этой вер­сии говорит тот факт, что частота заболевания в сельских местностях выше, его сезонность кор­релирует с периодом укусов насекомых, внутрикожный тест с антигенами насекомых значитель­но более положителен, чем у контрольной группы и, наконец, при направлении маленьких пациентов в клинику болезнь обычно проходит быстро и без какойлибо терапии. При этом предполагают действие иммунологических меха­низмов, которые проявляются как реакция на контакт с антигеном вследствие укуса или уко­ла.

На фоне полного здоровья остро возникают сильно зудящие серопапулы со светло-красным приподнятым ободком, чаще всего свободно диссеминированные, но иногда и сгруппирован­ные. Вначале появляются волдыри размером с булавочную головку или ноготь, плотные на ощупь, у которых в центре диаскопически на­блюдается желтая окраска (выход сыворотки). Это начало серопапулы, которое далее может привести к образованию маленького централь­ного пузырька. При сильно выраженном экссудативном течении пузырьки могут расти и об­разовывать серопапулы в виде туго наполненных пузырей (strophulus bullosus). Чаще всего серопа­пулы через несколько часов теряют свой покрас­невший ободок и, вследствие увеличивающейся клеточной инфильтрации, переходят в плотную папулу. Папула зудит, расчесывается и покры­вается корочкой. После заживления остается депигментированное или гиперпигментированное пятнышко. Поскольку заболевание может протекать приступообразно, свежие и более ста­рые высыпания соседствуют друг с другом и нередко имеется варицелиформная (ветряная оспа) картина заболевания. Места излюбленной локализации — туловище и конечности, часто участки тела, покрытые одеждой. Иногда в ре­зультате расчесывания высыпаний наступает импетигинизация. Слизистая оболочка полости рта не поражается.

Заболевание может протекать не только при­ступообразно однократно, но и рецидивировать или быть хроническим. Вследствие интенсивно­го зуда дети сильно изнурены. Они плохо спят, становятся капризными. В летние месяцы неред­ко развивается импетигинизация вследствие ста­филококковой инфекции. Смена белья, дезин­фекция помещения или госпитализация в кожную клинику чаще всего приводят к выздо­ровлению.

Дата добавления: 2017-01-14