Виды съемных мочеприемников

Расстройство мочеиспускания (дизурия)может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступить ишурия (скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания).

Почек и мочевыводящих путей. Уход за больными.

Основные симптомы при заболеваниях

Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и мочевыводящих путей являются боли, расстройство мочеиспускания, повышение температуры тела, отеки и признаки артериальной гипертензии.

Боли при поражении почек, мочеточников, мочевого пузыря локализуются соответственно в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру они могут быть тупыми, ноющими (при хронических воспалительных процессах) и резкими, схваткообразными (при закупорке мочеточника камнем, острых воспалениях и т.д.).

Отеки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Они возникают прежде всего на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появляться и нарастать и так же быстро исчезать. В тяжелых случаях отеки развиваются не только в коже и подкожной клетчатке, но и во внутренних органах и полостях.

Артериальная гипертензия наблюдается при некоторых заболеваниях почек. Симптомами повышения артериального давления являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, нарушение сна.

Длительная артериальная гипертензия при хронических заболеваниях почек, как и при гипертонической болезни, приводит к хронической недостаточности кровообращения.

Следует помнить, что у здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (800-2000 мл в сутки). Учащение мочеиспускания иногда может быть физиологическим явлением (при усиленном приеме жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении) или следствием патологических состояний (сахарный или несахарный диабет).

Затруднение мочеиспускания наблюдается преимущественно у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, в послеоперационном периоде и может быть как хроническим, так и острым.

При хронической частичной задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания больные вынуждены в течение нескольких минут тужиться. Моча отделяется тонкой, вялой струей, иногда по каплям. Больной испытывает частые и нередко бесплодные позывы на мочеиспускание.

В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он переполнен. У больного появляются мучительные тенезмы (ложные позывы) и сильные боли в области мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов чаще всего обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда и в присутствии посторонних.

Помощь пациенту при острой задержке мочи. (Алгоритм переписать).

Цель: Освободить мочевой пузырь от скопившейся мочи.

Показания: Острая задержка мочи (отсутствие позывов на мочеиспускание в течение 6 часов после операции или родов).

Оснащение:

1. Ширма.

2. Судно.

3. Теплая вода.

Техника выполнения:

1. Отгородить больного ширмой, оставить одного.

2. Если мочеиспускание не произошло, то можно попытаться вызвать рефлекс на мочеиспускание звуком струи воды: открыть кран водопровода или полить воду в судно.

3. При отсутствии эффекта от принятых мер, можно провести орошение половых органов теплой водой, а у мужчин – опустить половой член в теплую воду.

4. Если нет противопоказаний, то можно приподнять больного на судне, поддерживая его.

5. При неудаче можно предпринять все перечисленные меры одновременно.

6. При отсутствии мочеиспускания, следует обратиться к врачу и по его назначению ввести парентерально раствор прозерина или пилокарпина, либо выполнить катетеризацию.

Нарушение мочеотделения. Нарушение может проявляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки. Увеличение суточного количества мочи – более 2000 мл – называется полиурией, уменьшение - менее 500 мл – олигурией, а полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь - анурией. Эти изменения свидетельствуют о серьезных нарушениях функции почек.

Кровь в моче (гематурия). При появлении крови в моче последняя приобретает красный цвет различных оттенков: от ярко-красного (цвета «чистой» крови) до слегка видимой розоватой окраски или цвета мясных помоев.

Непроизвольное выделение мочи. Симптом характерен для недержания мочи (непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание) и неудержания мочи (непроизвольное выделение мочи при неудержимом позыве на мочеиспускание).

Уход за пациентом с недержанием мочи и кала. (Алгоритм переписать).

Цель:

1. Профилактика пролежней.

2. Создание постельного комфорта.

Показания: Недержание мочи и кала у больных, находящихся на постельном режиме.

Оснащение:

1. Постельное белье в достаточном количестве.

2. Клеенчатый чехол на матрац.

3. Судно подкладное резиновое в чехле их хлопчатобумажной ткани.

4. Подкладная клеенка, пеленка.

5. Мочеприемник.

Техника выполнения:

1. Приготовить постель:

- надеть на матрац клеенчатый чехол;

- постелить простыню;

- постелить подкладную клеенку;

- на клеенку постелить пеленку.

2. Периодически подкладывать под больного резиновое судно в специальном чехле.

3. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует обязательно провести туалет промежности раствором калия перманганата. При раздражении кожу промежности смазать подсушивающей мазью, например, цинковой.

4. Постельное и нательное белье менять по мере загрязнения. Можно использовать белье однократного применения.

5. Проводить профилактику пролежней.

6. Своевременно освобождать и обрабатывать судно и мочеприемник.

Примечания.

1. Питание больных с недержанием кала должно быть высококалорийным и легко усваиваемым.

2. Больные, не находящиеся на постельном режиме и страдающие недержанием мочи, пользуются мочеприемниками, которые укрепляются на теле лентами так, чтобы они не мешали передвижению.

Для пациентов с недержанием мочи существуют особые мочеприемники, изготовленные из эластичного легко моющегося материала; резины, полимерных материалов – нейлона, капрона.

Мочеприемник состоит из катетера, дренажного мешка, соединяющегося с катетером. Дренажный мешок крепится на бедре пациента (у женщин), или на голени (у мужчин), или на раме кровати тяжелобольного.

В настоящее время вместо постоянного мочеприемника при недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых, они надежны и комфортны вне зависимости от степени насыщения жидкостью благодаря наличию антифекальных барьеров. Впитывающие прокладки, внутренняя сторона которых изготовлена из гидрофобного нежного материала, не раздражают кожу.

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь и выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

Виды катетеров:

- катетеры многоразового и одноразового использования. Многоразовые катетеры – из резины и метала, одноразовые из полимерных материалов, разных номеров и имеющие различный диаметр просвета.

Катетер Тиманна – имеет суженный, клювовидный конец, используется при оказании помощи пациентам с аденомой предстательной железы при задержке мочеиспускания.

Катетер Фолея с надувным баллоном используется как постоянный катетер.

Катетер Нелатона, имеющий утолщенный конец, и может быть использован обученным пациентом для самокатетеризации.

Для катетеризации мочевого пузыря женщин применяют короткий катетер длиной 15 см.

Для катетеризации мочевого пузыря мужчин применяют катетеры длиной 25 см.

Катетеризация требует строгого соблюдения асептики для профилактики инфекции мочевыводящих путей и проводится только в случае крайней необходимости.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ. (Алгоритм переписать).

Показания:

· острая задержка мочи (более 6-12 часов);

· взятие мочи для исследования;

· перед введением лекарственных веществ;

· перед промыванием мочевого пузыря.

Противопоказания:

· повреждение уретры;

· острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря;

· травма мочевого пузыря;

· простатит (у мужчин).

Оснащение рабочегоместа:

· манипуляционный столик;

· стерильный резиновый катетер;

· стерильный пинцет (2 шт.);

· стерильное вазелиновое масло (стерильный глицерин);

· раствор фурациллина 1: 5000 (50-100 мл);

· стерильная емкость для сбора мочи на анализ;

· лоток;

· клеенка, пеленка;

· упаковка со стерильными марлевыми салфетками (стерильные ватные шарики);

· средства индивидуальной защиты;

· шприц для промывания катетера;

· термометр для воды;

· емкость для грязного белья;

· емкости с дезинфектантами: для обработки поверхностей, использованной ветоши, промывания использованного катетера, замачивания использованного катетера, перчаток;

· контейнер для использованных салфеток (ватных шариков);

· флакон с антисептиком.

Дата добавления: 2017-01-14