Когнитивные защиты против драйвов, аффектов и желаний

Для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности. Они по­мещают чувства в сферу обесцененных реалий, ассоциирующихся с детством, слабостью, потерей контроля, беспорядком и грязью. Соответственно, они бывают явным образом обескуражены, по­падая в ситуации, где важную и законную роль играют эмоции, физические ощущения и фантазии. Вдова, поглощенная забота­ми о погребении супруга, беспрестанно прокручивающая в голо­ве связанные с этим событием детали, сохраняющая твердость духа и превращающая всю свою скорбь в энергичную деятельность, не только не может по-настоящему пережить свое горе, но и лишает других возможности утешить ее. Обсессивные люди, занимающие административные посты, не дают себе нормального отдыха и рас­слабления и изводят своих сотрудников: перегрузки на таких пред­приятиях становятся правилом.

Люди с обсессивным характером часто бывают эффективны в исполнении формальных, социальных ролей — в противополож­ность их роли в интимной, домашней сфере. Даже имея любов­ные привязанности, они могут быть не способны выражать свою нежность, не испытывая при этом тревоги и стыда, а потому час­то переводят эмоционально окрашенные взаимодействия в угнета­юще когнитивные. На сессиях у терапевта, как и в других ситуа­циях, они иногда делают оговорки, употребляя при описании эмоций выражения во втором лице ("Что вы чувствовали, когда разразилось землетрясение?" — "Ну, вы чувствовали какую-то бес­помощность."). Не ко всякой человеческой деятельности следует подходить с точки зрения рационального анализа, но это можно делать при решении проблемы, требующей разрешения. Человек, с которым я проводила первичное интервью, на вопрос о харак­тере его сексуальных отношений с женой мрачно и с нажимом ответил: "Эту работу я выполняю".

У пограничных пациентов и психотиков с обсессивной органи­зацией личности изоляция может настолько преобладать среди дру­гих защит, что такие люди выглядят шизоидными. Широко рас­пространенное заблуждение о том, что шизоидные личности бесчувственны, возможно, основано на наблюдениях за ними в со­стоянии регресса, когда они становятся "деревянными", похожими на роботов — настолько глубока пропасть между мыслительным процессом и чувствованием. У наиболее нарушенных пациентов навязчивость граничит с паранойей: дистанция между крайними проявлениями навязчивости и бредом не столь велика. В эпоху, предшествующую созданию антипсихотических препаратов, един­ственная возможность провести дифференциальную диагностику между крайне ригидной непсихотической обсессивно-компульсивной личностью и шизофреником-параноиком, просто использую­щим обсессивные защиты, состояла в следующем: следовало заве­сти такого пациента в изолированную комнату и подчеркнуть, что теперь он в безопасности и может расслабиться. В данном случае шизофреник, получив возможность временно отложить обсессив­ные защиты, начнет излагать свой паранойяльный бред, тогда как обсессивно-компульсивный пациент займется уборкой помещения.

Дата добавления: 2017-01-14