Rp: Tab. Moxifloxacini 0,4

Лечение.

Клинический диагноз и его обоснование.

ОЗ: ХОБЛ среднетяжелого течения, фаза обострения, ДН II.

СЗ: Силикоз.

Гипертоническая болезнь II, ст. 2, риск 4. НК I.

ХОБЛ поставлена на основании:

1. Жалоб больного: на общую слабость, одышку при умеренной физической нагрузке, ежедневный приступообразный непродуктивный кашель.

2. Данных анамнеза: на протяжении 27 лет работала сушильщицей в горячем цехе,имела постоянный контакт с пылью двуокиси кремния, средства защиты на работе использовал не постоянно. Около 20 лет назад у больной появились жалобы на одышку

, непродуктивный кашель,слабость.. Больная обращалась в поликлинику по месту жительства, где амбулаторно лечилась с диагнозами: ОРЗ, ОРВИ, острый бронхит.

В 2001 году прошла комиссию в институте проф. заболеваний, где был установлен диагноз: Силикоз. Профессиональный хронический бронхит. Эмфизема легких.ДН II.

Каждые два года – плановые госпитализации. Последняя – в 2010 г.

Настоящая госпитализация связана с очередным обострением заболевания: усилилась одышка, кашель, появилась небольшая слабость. Принимала лазолван.

3. Данных объективного обследования: Эластичность грудной клетки снижена. Дыхание ритмичное, ЧДД 21 в 1 мин., удлинение фазы вдоха и выдоха. Одышка смешанного характера. Перкуторный звук легочный с коробочным оттенком над всей поверхностью лёгких. Аускультативно: на симметричных участках грудной клетки выслушивается жесткое дыхание.

4. Данных инструментальных методов:

· Исследование ФВД от 26.04.2012г - SpO₂ – 97%. Умеренные нарушения легочной вентиляции по смешанному типу. ЖЕЛ умеренно снижена.

Среднетяжелое течение на основании:

ОФВ₁– 68,4% (критерий диагноза 50<ОФВ₁ <80)

ФЖЕЛ -69% (критерий диагноза <70%)

Больную беспокоит кашель. Одышка при умеренной физической нагрузке.

Фаза обострения на основании: клинических проявлений - усилилась одышка, кашель, появилась небольшая слабость.

ДН II на основании: усиления одышки при ходьбе в обычном ритме, а также появления необходимости делать остановки при ходьбе в своем ритме по ровной поверхности.

Стол №10, режим общий.

Лечение основного заболевания.

1) Бронхолитический препарат – для снижения сопротивления дыхательных путей, улучшения клинического состояния. Снижает гиперпродукцию мокроты, не оказывая отрицательного воздействия на мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Беродуал (ипратропия бромид – М-холиноблокатор, и фенотерол – β₂-адреномиметик).

Rp: Sol. Beroduali 0,75 ml (15 кап.)

Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 3 ml

D.S. Дышать через небулайзер в

течение 15 минут 2 раза в день.

2) Антибактериальная терапия – для снижения бактериальной нагрузки в дыхательных путях, профилактики инфекционных осложнений.

Моксифлоксоцин – антибактериальное средство группы фторхинолонов IV поколения

Дата добавления: 2017-01-14