Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Фракционного дуоденального зондирования




ТЕХНИКА

Цель:

  • Определить тип дисфункции желчевыводящих путей
  • Обнаружить лямблии
  • Исследование желчи (бактериологическое, цитологическое, биохимическое).

 

Оснащение:

  • Резиновые перчатки
  • Стерильный дуоденальный зонд с оливой
  • Полотенце
  • 33% раствор сернокислой магнезии, подогретой до 39-40оС
  • Стерильный шприц в лотке
  • Кипяченая вода
  • Штатив с 7 промаркированными пробирками

А – 1 штука

В – 5 штук

С – 1 штука

  • Набор резервных пробирок
  • Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенце или пеленкой, сложенной в 4 слоя
  • Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку
  • Часы
  • Бумага, ручка для фиксирования времени
  • Бланк-направление в клиническую лабораторию
  • Лоток для отработанного материала

Обязательные условия:

· Проводить процедуру утром натощак

· Провести комплекс дыхательных упражнений накануне, в день исследования и после него

· Накануне вечером теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа для улучшения оттока желчи

· Очистительная клизма накануне исследования и в день зондирования рано утром

· Перед зондированием прополоскать рот, очистить носовые ходы, закапать сосудосуживающие капли.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Выписать направление в лабораторию  
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Усадить ребенка  
- Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка - Определение расстояния до желудка
- Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см - Определение расстояния до 12-перстной кишки
Выполнение процедуры
- Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец  
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива - Облегчение введения зонда - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
- Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка - Предупреждение возникновения рвотных движений  
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения  
- Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки. Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд - Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок - Признаки попадания зонда в дыхательные пути
- Отсосать желудочное содержимое  
- Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя.   Под область таза положить валик   - Продвижение зонда в 12-перстную кишку происходит под действием силы тяжести оливы и с помощью перистальтики желудка. Положение способствует прохождению оливы через привратник
- Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20-30 минут продвинуть зонд до второй метки  
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки - Профилактика рвоты
- Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования - Открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса
- При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета). Примечание: если в течение 30 минут желчь не будет получена, то рекомендуется ввести 20 мл 2% раствора соды и зажать зонд на 20 минут - Изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря
- С помощью шприца ввести через зонд 33% раствор сернокислой магнезии в количестве 0,5 мл/кг, температура – 37-38оС - 33% раствор сернокислой магнезии раздражает, способствует открытию сфинктера Одди и стимулирует сокращение желчного пузыря
- Зафиксировать время ее введения - Время введения сернокислой магнезии – это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди
- Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 2-3 минуты - Создание условий для прохождения и действия раствора сернокислой магнезии
- Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В - Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди
- Зафиксировать время появления порции В  
- Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи. Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки - Определение равномерности истечения по сравнению уровней желчи в пробирках - Изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С
- Зафиксировать время появления порции С - Время, прошедшее с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно времени истечения порции В
- Перенести зонд в пробирку С  
- Собрать 5-10 мл печеночной порции С - Достаточное количество для исследования
- Быстрым движением извлечь зонд через полотенце, дать прополоскать рот водой - Профилактика рвоты
- Поместить зонд в лоток с дезраствором - Механическая очистка зонда
Завершение процедуры
- Весь используемый инструментарий подвергнуть дезинфекции - Обеспечение инфекционной безопасности
- Снять перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки  
- Организовать транспортировку полученного материала в биксе в лабораторию в сопровождении направления - Получение результатов клинического исследования трех порций желчи
- Ребенка покормить  

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 295; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.