VI. Подведение итогов

V. Задания

Задание 1

Отметьте знаком «+» основные фармакологические эффекты лекарственных средств разных фармакологических групп, используемых для лечения гиперацидных состояний.

Фарм. эффект	Антациды	Блокаторы	Ингибиторы протонной помпы	Антихеликобактерные средства
М-холинорецепторов	гистаминовых Н2-рецепторов
Нейтрализация НСl
Снижение секреции НСl
Антибактериальное действие в отношении H.pylori

Задание 2

Из перечисленных препаратов:

o мизопростол,

o сукральфат,

o бесалол,

o висмута трикалия цитрат,

o солкосерил,

o даларгин,

o алмагель А,

o гастал,

o маалокс,

o ренни,

o фосфалюгель,

o гевискон

выберите 1) средства, оказывающие выраженное гастропротекторное действие; объясните, с чем это действие связано: спазмолитический эффект (А), улучшение регионального кровотока (В), антисекреторная активность (С), увеличение образования слизи (D), увеличение секреции бикарбонатов (Е), снижение активности пепсиногена и пепсина (F), ускорение регенерации тканей (G), другое (Н).

2) антациды а) алюминийсодержащие б) магнийсодержащие в) комбинированные.

Задание 3

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: аллохол, оксафенамид, ксилит, хенофальк, холензим, хофитол, танацехол, сорбит, холосас. Присвойте каждой группе препаратов буквенный индекс в соответствии с показанием к применению.

А. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи.

В. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи.

С. Средства, способствующие растворению холестериновых камней.

Холесекретики	Холекинетики	Холилитики

Задание 4

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: гепабене, карсил, эссенциале, легалон, ЛИВ-52, гептрал, сирепар, гепа-мерц, силимар, гепабене, фосфоглив. Для каждого препарата выберите механизм действия:

A. Взаимодействует со свободными радикалами в печени. Прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов.

B. Полиненасыщеный фосфатидилхолин внедряется в мембраны гепатоцитов.

C. Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями.

D. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов.

E. Восстанавливает целостность клеточных мембран гепатоцитов.

F. Обладает липотропным эффектом, способствует регенерации паренхиматозной ткани печени.

G. Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл). Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, способствует нормализации КЩС организма и выработке инсулина.

Гепатопротекторы
Растительного происхождения	Животного происхождения	Синтетические	Комбинированные

Задание 5

Из перечисленных препаратов:

o Настойка полыни

o Редуксин

o Фестал

o Креон 10000

o Ксеникал

Выберите средства, ингибирующие фермент липазу (А), воздействующие на серотониновые рецепторы (В), препараты заместительной терапии (С), препараты рефлекторного действия (D).

Задание 6

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: ксеникал, дигестал, настойка горькая, юниэнизм, вобэнзим, линдакса.

Снижающие аппетит	Повышающие аппетит	Ферментные растительного происхождения	Ферментные животного происхождения

Задание 7

Назовите по три показания к применению препарата апротинин. Объясните, на чем основано его действие.

Задание 8

Распределите показания и противопоказания к применению перечисленных препаратов. Для каждого препарата укажите начало действия и отдел кишечника, на который действуют препараты.

Показания: острая диарея, хронические запоры, дисбактериоз, атонические запоры, регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах, расстройства со стороны ЖКТ, пищевое отравление, подготовка к рентгенологическим исследованиям.

Противопоказания: детский возраст до 2-х лет, кишечная непроходимость, боль в животе неясного генеза, беременность, гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, геморрой, запор нейрогенного генеза.

Лекарственный препарат	Показания к применению	Противопоказания	Отдел кишечника	Начало действия
тонкая кишка	толстая кишка	на всем протяжении
Агиолакс
Сенаде
Масло касторовое
Имодиум
Бисакодил
Натрия сульфат
Линекс
Хилак форте

Задание 9

Из перечисленных препаратов:

o Скополамин

o Этаперазин

o Метоклопрамид

o Ондансетрон

o Дипразин

o Гиосциамин

o Дименгидринат

Выберите средства, блокирующие М-холинорецепторы (А), блокирующие Н₁-рецепторы (В), блокирующие серотониновые рецепторы (С), блокирующие дофаминовые рецепторы (D), смешанного механизма действия (Е).

Задание 10

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: энтерол, таннакомп, полисорб, имодиум, неоинтестопан, полифепан, диосмектит, уголь активированный.

Адсорбенты	Вяжущие и обволакивающие	Собственно антидиарейные	Бактерийные

Задание 11

Сравнительная характеристика противорвотных средств

Препараты		Аэрон	Прометазин	Тиэтилперазин	Ондансетрон
Механизм действия	Блокада М-холинорецепторов
Блокада гистаминовых рецепторов
Блокада дофаминовых рецепторов
Блокада серотониновых рецепторов
Показание к применению	Рвота при болезни движения
Рвота в послеоперационном периоде
Рвота, вызванная химиотерапией опухолей

Прим.: При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 12

Кроссворд

По вертикали (в выделенном столбике) – название фармакологической группы лекарственных средств, применяемых при запоре.

По горизонтали:

1. Препарат, устраняющий нарушения пищеварения у детей.

2. МНН натрия пикосульфата.

3. Название препарата из листьев сены.

4. Синтетическое слабительное средство.

5. Препарат из морской капусты.

6. Слабительное – полусинтетический полисахарид.

7. Растение, из корней и корневищ которого готовят слабительные средства.

8. Комбинированное слабительное средство, выпускаемое в брикетах.

9. МНН форлакса.

10. Слабительное средство из коры крушины.

11. Укажите пропущенное слово: настой сенны ………..

12. Кустарник, плоды которого действуют подобно коре крушины.

Задача 1

Женщина 56 лет, страдает язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Отмечает боли в желудке натощак и изжогу, тошноту и тяжесть в желудке после приема пищи.

Назначено лечение следующими лек. препаратами:

Маалокс,

Денол,

Метронидазол,

Фамотидин,

Тетрациклин,

Омепразол,

Пирензепин,

Кларитромицин.

1. Предложите препараты для комбинированной терапии язвенной болезни.

2. Укажите фармакологическую группу каждого ЛВ, его механизм действия и рациональный прием.

3. Предложите препараты замены.

Задача 2

Мужчина 32 лет страдает хроническим гиперацидным гастритом (гастрит с гиперсекрецией соляной кислоты, и с повышенной моторикой гладкой мускулатуры желудка и кишечника).

Отмечает изжогу и отрыжку кислым (гастроэзофагальный рефлюкс).

Из предложенных лек.средств выберите препараты с антисекреторной активностью. Укажите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), механизм их действия и рациональный прием. При отсутствии их в аптеке предложите препарат замены по фармакологическому действию.

Препараты выбора:

Фестал,

Фамотидин,

Коллоидный субцитрат висмута,

Омепразол,

Маалокс,

Сукральфат.

Задача 3

Больной К., 45 лет с острым панкреотитом назначены:

Фамотидин,

Баралгин,

Трасилол,

Атропин,

Гемодез,

Дротоверина гидрохлорид (Но-шпа),

Мезим-форте.

Определите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), их механизм действия и эффекты, пути введения.

Какие побочные эффекты могут возникать при применении указанных препаратов?

Задача 4

В аптеку поступили лек. препараты:

Меридиа

Нигедаза

Ксеникал

Дигестал

Панкреофлат

Апротинин,

Линдакса,

Настойка полыни,

Панзинорм-форте

Определите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), механизм действия, фармакологические эффекты и показания к применению.

Задача 5

Больной 23 лет проводилась длительная антибиотикотерапия, в результате чего у нее развился кишечный дисбактериоз.

Разделить предложенные препараты выбора по фармакологическим группам.

Укажите их локализацию действия, фармакологическую активность и механизм действия, режим дозирования.

Препараты выбора:

Мезим-форте,

Отвар из цветков ромашки,

Лактобактерин,

Имодиум,

Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа),

Смекта,

Ретинола ацетат,

Тиамина хлорид,

Бифидумбактерин.

Задача 6

Беременная женщина страдает запорами (стул реже, чем 1 раз в 3 дня).

Препараты выбора:

Свечи с глицерином,

Отвар коры крушины,

Натрия сульфат,

Пикосульфат натрия (Гутталакс),

Лактулоза,

Оливковое масло,

Глаксена.

1. Разделите предложенные ЛП по локализации и механизму действия.

2. Отметьте время наступления послабляющего эффекта; путь введения и рациональное их использование.

3. Назовите последствия длительного применения слабительных (побочные эффекты) и противопоказания к их применению.

Преподаватель делает обобщение темы, дает оценку деятельности студентов, делает выводы, достигнуты ли цели занятия.

VII. Задание на дом.

Тема: Лекарственные средства, регулирующие функцию крови.

Литература:

• Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой: Учебник для фармацевтических училищ и колледжей, 3-е изд., испр. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 804 с.: ил.
• Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. Фармакология с рецептурой: учебник. – Изд. 7-е, исправ. и дополн. – М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2009. – 464с.
• Машковский М.Д. Лекарственные средства: 16 изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая волна», 2010. – 1216с.

Список использованной литературы:

1. Абдулганиева Д.И., Прохорова Ю.Ф., Садыкова Е.Ф. и др. Эффективность препарата париет в терапии кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. - Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - №5. - Приложение №26. - С. 18.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник. – 2-е изд., испр. – М: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 592с.: ил.

3. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М.,2003,206 с.

4. Воронина Л.П. Ингибиторы протонной помпы в практике терапевта.//Медицинские новости №8, 2009. – с.29-32.

5. Зиганшин А.У. Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии. – Казань, КГМУ, 2002.

6. Минушкин О. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки//Фармацевтический вестник №2, 2005.

7. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 9-е изд., перераб., доп. и испр. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 736с.: ил.

8. Щекина Е.Г.Современные подходы к коррекции запоров.//Провизор,2007, №16.

9. Allescher H.D., Laxatives and Prokinetics - Good or bad. -Falk symposium, N95, 1996, p. 121-129.

10. Hsu CC, Chen JJ, Hu TH, Lu SN, Changchien CS. Famotidine versus omeprazole, in combination with amoxycillin and tinidazole, for eradication of Helicobacter pylori infection. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001 Aug;13(8):9216

11. Lullman H., Mohr K., Hein L., Bieger D. Color Atlas of Pharmacology. - 3rd edition, revised and expanded. - Stuttgart · New York: Thieme, 2005. – 492p.

Дата добавления: 2017-01-14