Желудочно-кишечный тракт. Система органов пищеварения

Система органов пищеварения

Система органов кровообращения

Жалобы: на одышку и кашель, связанные, вероятно, с патологией системы органов дыхания, на эпизодическое повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст.

Осмотр: вены шеи не расширены, не изменены, симптом пляски каротид отрицательный, положительный венный пульс отсутствует. Верхушечный толчок отмечается на уровне V межреберья на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. Gibbus cordis, сердечного толчка, эпигастральной пульсации, пульсации справа и слева на уровне II межреберья, в яремной вырезке визуально не отмечается.

Пальпация:
Верхушечный толчок: пальпируется на 1 см кнаружи от среднеключичной линии в V межреберье, усилен, не разлитой.
Сердечный толчок не пальпируются.
Эпигастральная пульсация не пальпируются.
Пульсация в области яремной вырезки не пальпируются.
Пульсация во втором межреберье справа и слева не пальпируются.
Систолическое/диастолическое дрожание в области сердца не пальпируются.

Перкуссия:
Относительная тупость сердца:
Границы: правая: правый край грудины, левая: на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии на уровне V межреберья, верхняя: на уровне верхнего края III ребра.
Поперечник относительной тупости сердца: 13 см
Ширина сосудистого пучка: 5 см
Конфигурация сердца: аортальная
Абсолютная тупость сердца:
Границы: правая: левый край грудины, левая: 1 см кнутри от среднеключичной линии на уровне V межреберья, верхняя: IV ребро.

Аускультация:
Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС – 70 уд/мин. На верхушке первый тон не усилен, не расщеплен. На аорте акцент II тона. Во всех точках аускультации дополнительные шумы не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует. На верхушке сердца дополнительные тоны не выслушиваются.

Исследование сосудов:
Пульсация височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных, заднеберцовых артерий и артерий тыла стопы сохранена.
Шумы над бедренными, сонными, почечными артериями и брюшным отделом аорты не выслушиваются.
Артериальный пульс на обеих лучевых артериях одинаков, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. Число пульсаций - 70 уд/мин.
САД 140 мм. рт. ст. и ДАД 70 мм. рт. ст.
Наружные яремные вены не набухшие, без видимой пульсации.
"Шум волчка" при выслушивании яремной вены не определяется.
Вены грудной клетки, брюшной стенки не расширены. Вены при пальпации мягкие и безболезненные.

Жалобы: жалоб на боль в области живота не предъявляет. Диспепсических явлений, изменений аппетита не отмечает, стул один раз в день, умеренное количество, оформленный, коричневый.

Осмотр:
Полость рта: язык розовый, без афтов, трещин, налета и изъязвлений. Десны, твердое и мягкое небо розовые, без налета, геморрагий, язв. Запах изо рта отсутствует. Живот увеличен, симметричный, выбуханий и втяжений не наблюдается. Живот участвует в акте дыхания, видимая перистальтика отсутствует, варикозно расширенных вен не наблюдается. Окружность живота на уровне пупка 98 см.

Перкуссия: Симптомы наличия свободной жидкости в брюшной полости.

Пальпация: Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии, пупочных грыж и поверхностно расположенных опухолевидных образований не выявлено.

Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра с ровной поверхностью диаметром 2 см. Подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде эластического цилиндра с ровной поверхностью диаметром 2 см. Подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечная ободочная, восходящая ободочная, нисходящая ободочная кишка не пальпируются. Большая кривизна желудка по методу аускульто-перкуссии расположена на половине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Большая кривизна и привратник не пальпируются.
Опухолевых образований не выявлено.

Аускультация: над всей поверхностью живота выслушивается 1 перистальтический шум в секунду. Шум трения брюшины не выслушивается.

Дата добавления: 2017-01-14