Нарушения произвольных движений и действий. Апраксии

ЛЕКЦИЯ № 9

Действие - это совокупность движений, подчиненных определенной цели. Произвольные движения и действия представляют собой сложную, иерархически организованную систему, включающую в свой состав афферентную и эфферентную части. С нейрофизиологической точки зрения они рассматриваются как процесс, протекающий во времени и предполагающий цепь сменяющих друг друга импульсов. Это очень важная характеристика движения, действия - временное развертывание.

Моторная кора была открыта в 1870 году, когда было обнаружено, что раздражение отдельных участков коры головного мозга вызывает движения тела. Еще раньше на связь между локальными поражениями мозга и нарушениями движений обратил внимание невролог Джексон. Открытие этой коры имело важное значение, потому что предполагалось, что кора головного мозга связана в основном с мыслями, а за движения должно отвечать что-то другое. Поэтому открытие моторной коры как бы поставило вопрос относительно связи коры головного мозга с формированием и осуществлением движений и действий. На современное понимание движений-действий или произвольных движений-действий оказало влияние работы целого ряда авторов, это и психологи и физиологи: Джексон, Сеченов, Ухтомский, Павлов, Анохин, и. т.д. Благодаря работам этих авторов было преодолено механистическое представление о произвольном движении как просто эфферентной части рефлекторной дуги. То есть конкретный стимул вызывает всегда одну и ту же поведенческую реакцию. Так в ряде исследований было показано, что двигательный акт наряду с эфферентной составляющей, то есть исполнением самого движения имеет и сложный афферентный состав, и, мало того, было показано, что этому афферентному составу принадлежит ведущая роль в построении двигательного акта. Афферентация связана с работой задних отделов мозга, а задние отделы мозга - это отделы, связанные с различными анализаторными системами, таким образом, получается, сто движение в большей части связано с приходящей информацией, а не с исполнением. Бернштейн и Анохин ввели целый ряд понятий, необходимых для понимания природы двигательного акта: ведущая афферентация обратной афферентации. Также сформировалось представление о предметном характере движения. Это вторая важная характеристика движения - его предметность. Предметное движение - это движение, удовлетворяющее некую жизненно важную потребность, жестко задаваемое этой потребностью, разворачивающееся во внешнем мире. Для того чтобы быть успешным оно должно соответствовать по своему строению свойствам этого внешнего мира. Такая характеристика как предметность движения очень важна, потому что в поведенческом акте осуществляется связь субъекта с внешним миром, а через эту связь становится возможным формирование всех психических функций человека, потому что все психические функции человека обеспечивают его адаптацию во внешнем мире. Таким образом, можно говорить, что наряду с такой характеристикой движения как его временная разверстка, существует еще одна важная характеристика - пространственно-временная или предметно-временная характеристика двигательного акта. Движение человека строятся в соответствии с теми предметам, которые его окружают. Движения человека подчинены функциональному назначению этих предметов.

Лурия, проводя анализ мозговых центров, которые участвуют в построении движений включал в понятие двигательной системы (или двигательного анализатора) не только моторные, но и сенсорные отделы коры. Моторные отделы коры - это прецентральная область и постцентральные, то есть располагаются в двух частях мозга. В этом отличие двигательного анализатора от других анализаторных систем. Таким образом передние отделы мозга связаны с построением кинетической части двигательного акта, задние отделы с построением кинетической части. Афферентная составляющая двигательного анализатора был частично рассмотрен в теме кожно-кинестетический анализатор. Разные проводящие пути кожно-кинестетического анализатора строятся из волокон разного типа А, В, С. Они отличаются о степени миелинизации, то есть по скорости проводимости импульса. для осязательной и кинестетической чувствительности проводящими путями являются волокна типа А, по которым наиболее быстро проводится вся информация с периферии в центр.

Рассмотрим эфферентную часть двигательного анализатора. Эфферентная часть состоит из коры, проводниковой части (пирамидная и экстрапирамидная система.) и эффекторов. В случае движения эффекторами являются мышцы, которые изменяют свое состояние под действием управляющих импульсов из коры головного мозга.

Дата добавления: 2017-01-14