Протокол клінічного розбору хворого

Тест 10

Тест 9

Тест 8

Тест 7

Тест 6

Тест 5

Зазначте легеневi ускладнення при бронхiальнiй астмi:
А. Емфiзема легень
В. Легенева недостатнiсть
С. Ателектаз
Д. Пневмоторакс

У генезi бронхiальної обструкцiї провiдну роль вiдiграє:
А. Бронхоспазм
В. Набряк слизової оболонки бронхiв
С. Скупчення бронхiального секрету
Д. Обмеження рухливостi ребер
Е. Паралiч діафрагми

Спiралi Куршмана це:
А. Гранулярний матерiал еозинофілів
В. Злiпки дрiбних бронхiв
С. Скупчення клiтин десквамованого епітелію дихальних шляхів

Кристали Шарко-Лейдена це:
А. Гранулярний матерiал еозинофилiв
В. Злiпки дрiбних бронхiв
С. Скупчення клiтин десквамованого епітелiю дихальних шляхів

З якими захворюваннями необхiдно проводити диференцiйну дiагностику бронхiальної астми?
А. Хронiчним обструктивним бронхiтом
В. Захворюваннями, якi супроводжуються iнтенсивною продукцiєю бiогенних амiнiв
С. Захворюваннями, якi супроводжуються оклюзiєю i компресiєю трахеї та крупних бронхiв
Д. Трахеобронхiальною дискiнезiєю (експiраторним стенозом трахеї та крупних бронхiв)
Е. Iз серцевою астмою

Зазначте етiологiчнi чинники бронхiальної астми:
А. Бактерiї
В. Вiруси
С. Лiкарськi препарати
Д. Професiйнi, побутовi, пилковi алергени
Е. Пiдвищений рiвень холестерину в сироватцi кровi

Клінічні задачі для самопідготовки

Задача 1

Пацієнту К. 17 років, установлена персистуюча БА. Профілактика нападів ядухи може бути досягнута застосуванням:

А. Теофіліну

В. Еуфіліну

С. Недокромілу натрію

D. Антигістамінних засобів

Е. Атровенту

Задача 2

У хворого С. 35 років, відмічаються нечасті (рідше одного разу на тиждень) напади ядухи, які легко знімаються інгаляцією β2-адреноміметиків короткої дії. Під час нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами ядухи ОФВ1 більше 80% від належної. У цього хворого:

А. Персистуюча астма середнього ступеня тяжкості

В. Легка персистуюча астма

С. Інтермітуюча БА

D. Тяжка персистуюча БА

Е. Наведеної інформації недостатньо для визначення тяжкості БА

Задача 3

Хворий 49 р., скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяється. Неодноразово застосовував сальбутамол, iнтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стiл. Цiаноз обличчя, акроцiаноз. Периферичних набрякiв немає. Дихання поверхневе утруднене, мiсцями не вислуховується, розсiянi сухі хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушенi, тахікардiя. Пульс — 112/хв., АТ — 110/70 мм рт. ст. Печiнка бiля краю реберної дуги. Який попереднiй дiагноз?

А. Бронхiальна астма середнього ступеня важкості

В. ХОЗЛ

С. Астматичний статус

D. Аспiрацiя стороннього тiла

Е. Серцева астма

Задача 4

Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1—2 рази на тиждень, нiчнi симптоми — 2 рази на мiсяць і частiше. У хворого порушений нiчний сон внаслiдок нападiв ядухи, ОФВ1 > 80 % вiд належного. Який дiагноз ви поставите хворому, враховуючи вищенаведенi ознаки?

А. Важка БА

В. Інтермітуюча БА

С. Середньоважка БА

D.Легка персистуюча БА

Е. Астматичний статус

Задача 5

Хворий 52 рокiв, прибув зi скаргами на задишку при помірному фiзичному навантаженнi, кашель iз харкотинням, що трудно вiддiляється. Хворiє протягом 12 рокiв. Об’єктивно: ЧД — 26/хв. Легеневий звук з коробковим вiдтiнком, ослаблене жорстке дихання з подовженим видихом, розсiянi сухi хрипи. Ранiше лiкувався тiльки теопеком або еуфiлiном в/в. Призначте базисне лiкування:

А. Беклофорт

В. Інтал

С. Атровент

D. Тайлед

Е. Амiнофiлiн

Задача 6

Хвору на бронхiальну астму турбують щоденнi напади ядухи, затяжних нападів ядухи не було. Змушена щодня користуватися β-2-агонiстами. Нiчнi напади один раз на тиждень. Пiкова швидкiсть видиху 60—80 % вiд належної. Який рiвень протизапальної терапiї ви оберете?

А. Iнтал

В. Пероральний прийом гормонiв

С. Тайлед

D. Інгаляцiйнi стероїди

Е. Цитостатики

Задача 7

Жiнка 36 рокiв, скаржиться на напади сухого кашлю, ядуху. Захворіла після перенесенної ГРВI два роки тому. Об’сктивно: ЧД — 16/хв., пульс — 68/хв., АТ — 130/90 мм рт. ст. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук. При аускультації — розсiянi сухi хрипи. Для уточнення зворотності бронхіальної обструкцiї потрібно провести пробу з:

А. Форсованим видихом

В. Обзиданом

С. Фiзичним навантаженням

D. Киснем

E. Сальбутамолом

Задача 8

Чоловік 32 р., скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з утрудненим відходженням харкотиння. Хворiє на бронхiальну астму 5 рокiв, лiкувався безконтрольно, приймав глюкокортикостероїди, користувався iнгаляторами. Об’єктивно: стан важкий, положення напiвсидяче, дифузний цiаноз, пульс — 110/хв., АТ — 110/70 мм рт. ст. Тони серця ослабленi, акцент II тону над легеневою артерiєю. Перкуторно над легенями коробковий звук, маса сухих свистячих хрипiв. У кровi еозинофiлiя — 18 %. Якi препарати є препаратами вибору у хворого?

А. β2-адреномiметики

В. Метилксантини

С. Кортикостероїди

D. Холiнолiтики

Е. Антигiстамiннi препарати

Задача 9

Жiнка 45 рокiв, хворiє на бронхіальну астму 20 рокiв. На прийомi у пульмонолога обговорює план своєї поведінки у рiзних випадках. Зараз напади виникають 2—3 рази на тиждень, приймає iнтал, вентолiн за потреби. Яка тактика поведiнки хворої буде доцiльною, якщо виникає нiчний приступ?

А. Прийняти iнтал

В. Прийняти вентолін

С. Прийняти преднiзолон

D. Iнгаляційні кортикостероїди

E. Перейти на атровент

Задача 10

Жінка 62 років, хворіє на БА. Нещодавно з’явилися болі за грудиною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об’єктивно: температура – 36,6С, пульс – 78/хв., екстрасистолічна аритмія, АТ – 160/95 мм рт. ст., ЧД – 18/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний у цій ситуації?

А. Коринфар

В. Анаприлін

С. Нітросорбід

D. Кордарон

Е. Ритмілен

Еталони відповідей на тести: 1 – А; 2 – Е; 3 – А,С,Д; 4 – В,С,Е; 5 – А,В; 6 - А,В,С; 7 – В; 8 - А; 9 – А,Д,Е; 10 – А,В,С,Д.

Еталони відповідей на задачі: 1 – Е; 2 – В; 3 – С; 4 –C; 5 – А,С; 6 – Д; 7 – Е; 8 – С; 9 – В; 10 – В.

Матеріали, необхідні для самопідготовки:

Дата добавления: 2017-01-14