Обработки корневого канала

Коронково-апикальная методика

Коронково-апикалъная методика («Crown-down») предусматри­вает последовательное использование эндодонтических инструментов от большего размера к меньшему, начиная от устья до вер­хушки корневого канала. Этапы препарирования канала по этой методике представлены на рис. 46.

1. Определение рабочей длины корневого канала (по одной из вышеприведенных методик).

2. В корневой канал вводят дрильбор (файл, ример) № 35 до точки первого сопротивления (рис. 46, а). Если эта величина боль­ше 15-16 мм, то коронковая часть корневого канала должна быть отпрепарирована на эту длину. Для такого препарирования приме­няют инструменты для расширения устья корневых каналов типа Gates-Glidden. Если файл № 35 проникает в канал на меньшую глу­бину, то его препарируют дрильборами (файлами, римерами) меньшего размера, пока на 16 мм не будет введен файл №35 (рис. 46, б, в, г, д, е).

3. В дальнейшем в канал вводят дрильбор (файл, ример) на один размер меньше предыдущего, то есть № 30. Его вводят в корневой канал также до точки первого сопротивления и проводят препари­рование корневого канала по вышеописанной методике (рис. 46, з). После каждой инструментальной обработки корневого канала его орошают раствором антисептика с помощью эндодонтического шприца. Излишки этих растворов удаляют из корневого канала ватными турундами или бумажными штифтами.

4. После выполнения этих этапов инструментальной обработки корневой канал является практически отпрепарированным на две трети своей длины. В дальнейшем проводят повторное определе­ние рабочей длины корневого канала (с целью коррекции предва­рительного размера) и отмечают ограничителем на эндодонтических инструментах.

5. В корневой канал до точки первого сопротивления (или на ве­личину, отмеченную ограничителем, вводят файл на один размер меньше предыдущего, т. е № 25, и процедуру препарирования по­вторяют (рис. 46, и).

6. В дальнейшем вышеописанную последовательность препа­рирования корневого канала повторяют до тех пор, пока не будет достигнута полная рабочая длина корневого канала файлом с рабо­чим диаметром № 40 (рис. 46, к-м, н-п, р-т). Завершение этой мани­пуляции будет означать, что рабочая длина корневого канала пол­ностью пройдена, создан апикальный упор и открыто верхушечное отверстие. В дальнейшем проводят обработку корневого канала корневыми буравами (файлами Хедстрема) разного диаметра и длины по вышеописанной методике файлования (файлинга). В зависимости от длины и диаметра корневых каналов завершение процедуры инструментальной обработки может быть закончено дрильборами разного диаметра, но не менее чем № 25, в нашем случае № 40.

Независимо от способа инструментальной и медикаментозной об­работки корневого канала подготовленный к пломбированию корне­вой канал должен соответствовать следующим критериям качества:

- быть в достаточной степени расширен;

-иметь конусообразную форму на всем протяжении (получен­ную форму определяют по контрольной рентгенограмме);

- иметь сформированный упор;

- не содержать инфицированного дентина;

-быть чистым, сухим (в идеальном варианте стерильным).

После того как будут выполнены все эти требования, можно пе­рейти к следующему этапу лечения.

Дата добавления: 2017-01-14