Абдоминальная пункция (парацентез или лапароцентез) – прокол брюшной стенки

Участие медицинской сестры в осуществлении абдоминальной пункции.

Уход за керамикой молочного обжига

Молочный обжиг (молочение) – это старинный способ, которым гончарному изделию придавали водонепроницаемость. После такого обжига изделие приобретает красивый коричневый цвет различных оттенков.

Для молочения берется изделие, прошедшее первый (утельный) обжиг при температуре до 1000 градусов. Изделие опускают в молоко (или втирают), держат в нем некоторое время и аккуратно вынимают, стараясь не повредить нежную молочную пленку.

После того, как керамика подсохнет, ее снова обжигают при температуре от 250 до 350 градусов (при температуре свыше 400 градусов – молоко выгорает!). На этой температуре изделие выдерживают до достижения нужного цвета. Тем не менее, точно угадать цвет изделия невозможно, так как это зависит от жирности молока (чем жирнее молоко, тем темнее и насыщеннее цвет), температуры обжига, выдержки изделия при этой температуре.

Кроме красивого цвета изделие после молочного обжига приобретает водонепроницаемость. Достигается это за счет того, что козеин молока сворачивается при температуре обжига и забивает поры керамики.

После таких нехитрых манипуляций изделие можно использовать в быту. Однако есть некоторые нюансы ухода за молоченой посудой, о которых расскажу ниже.

1) Мойте такую посуду только руками, при острой необходимости мыльной губкой (лучше избегать моющих хим. средств).

2) Не рекомендуется использование в посудомоечной машине.

3) Не стоит использовать никаких абразивных средств и металлических мочалок, помните, что молочный обжиг – это не глазури, поверхность легко поцарапать.

4) В эксплуатации посуда молочного обжига, по сравнению с глазурованной – более живая и переменчивая. Вначале она, как правило, пахнет, но это явление временное, запах очень скоро улетучивается. Молочная керамика еще и отлично «набирает» и хранит запахи. Поэтому, если вы чувствительны к запахам, не пейте из вашей чашки все подряд. Есть смысл завести отдельно чашку для кофе, отдельно – для чая.

5) Окрас керамики со временем может меняться: где-то потемнеет от чайного налета, где-то от контакта с губами, где-то притрется к руке и станет гладкой и шелковистой. А еще керамика молочного обжига имеет тенденцию к выцветанию на ярком солнце.

6) Посуда тоже пьет! Возможно впитывание влаги (со временем это кол-во будет уменьшаться) это не должно вас пугать. Отсюда, важное правило: посуду молочного обжига любит сухость. Старайтесь не оставлять недопитый чай, лимон и др. жидкости.

Цель: лечебная или диагностическая.

Показания: асцит.

Противопоказания:

1. тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких.
2. тяжелые формы анемии.

Оснащение:

1. троакар для прокола диаметром 3-4 мм с остроконечным мандреном (стилетом)
2. дренажная трубка длиной до 1 м.
3. зажим
4. шприц емкостью 5-10 мл
5. стерильный раствор 0,5 % новокаина
6. емкость для асцитической жидкости (таз или ведро).
7. стерильные пробирки, перчатки
8. стерильный пинцет, иглы с шовным материалом, скальпель
9. лейкопластырь
10. широкое длинное полотенце.

Техника выполнения:

1. Врачу и медицинской сестре обработать руки как перед операцией, надеть перчатки.
2. Накануне предупредить больного о том, что манипуляция выполняется утром натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
3. За 20-30 минут до прокола провести премедикацию (1 мл 2% раствора промедола 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно).
4. Пригласить больного в процедурный кабинет и усадить на стул со спинкой или уложить на кушетку на правый бок (в тяжелых случаях прокол выполняется в палате).
5. Продезинфицировать место пункции.
6. Провести инфильтрационную анестезию в месте прокола.
7. Сделать прокол троакаром (не извлекая мандрена!), иногда в месте прокола сначала делают точечный разрез скальпелем.
8. Извлечь мандрен, соединить троакар с резиновой трубкой, подставить под нее таз, снять зажим. Выпускать жидкость медленно, 1л за 5 минут. Для регуляции скорости выделения жидкости на трубку наложить зажим. Живот во время выведения жидкости ниже места прокола стягивают полотенцем.
9. После удаления жидкости на кожу в месте прокола наложить швы, асептическую давящую повязку. Приложить пузырь со льдом. Назначить строгий постельный режим.

Примечания.

1. Лапароцентез – врачебная манипуляция.
2. Для профилактики септических осложнений соблюдать все правила асептики.
3. При сосудистой недостаточности ввести сосудистые средства по назначению врача.

Дата добавления: 2017-01-14