А н а т о м і ч н о в у з ь к о г о т а з а

Б і о м е х а н і з м п о л о г і в п р и р і з н и х ф о р м а х

Д і а г н о с т и к а а н а т о м і ч н о в у з ь к о г о т а з а

При першому огляді і обстеженні вагітної враховують дані анамнезу (перенесений рахіт, захворювання кісток нижніх кінцівок, хребта, вроджені вивихи кульшових суглобів, травми, тощо), загального огляду (зріст). Діагноз анатомічного звуження таза звичайно ставиться методом пельвіометрії. Оцінка ступеня звуження уточнюється при внутрішньому обстеженні на підставі уточнення розміру істинної кон’югати. Можливе застосування ехографії.

Особливості біомеханізму пологів при загальнорiвномiрнозвуженому тазі:

· вставлення голiвки сагiтальним швом в одному iз косих розмiрiв;

· максимальне згинання голiвки плода, внаслідок чого голiвка вступає в площину входу в малий таз розмiром, меншим за малий косий (9см), ведуча точка - мале тім’ячко;

· тривала крижова ротацiя голiвки із значною конфігурацією;

· голівка набуває долiхоцефалiчної форми;

· розгинання голівки відбувається нижче ніж, ніж при нормальному таз, у зв’язку з вузькістю лобкового кута.

Особливості біомеханізму пологів при простому плоскому тазі:

· вставлення голiвки плоду стрiлоподібним швом у поперечному розмiрi входу в малий таз;

· невелике розгинання голівки;

· виникає асинклiтичне вставлення, частіше переднє (Негелiвське), коли сагiтальний шов розмiщений ближче до мису крижів, що супроводжується виразною конфiгурацiєю кісток голiвки плода (при виникненні заднього асинклітизму Літцмана пологи неможливі);

· опускання голiвки стрiлоподібним швом у поперечному розмiрi до вузької площини порожнини малого тазу (через вкорочення всіх прямих розмірів), при сприятливому прогнозi внутрiшнiй поворот (ротацiя) голiвки починається при переходi iз широкої у вузьку частину порожнини малого тазу i закiнчується на тазовому днi при максимальнiй її конфiгурацiї (при виникати низького поперечного стояння голiвки плода ротація не вібувається, пологи неможливі);

· розгинання голiвки має затяжний характер.

Особливості біомеханізму пологів при плоскорахітичному тазі:

· вставлення голівки в площину входу в малий таз відбувається подібно тому, як описано при простому плоскому тазі, характерним є тривале (протягом багатьох годин) високе стояння голівки стрілоподібним швом у поперечному розмірі входу в малий таз;

· після опускання голівки в порожнину малого тазу ротація і розгинання голівки відбуваються значно швидше, майже як при "стрiмких пологах".

Дата добавления: 2015-08-31