Неотложные мероприятия при поступлении ребенка в стационар

Патогенез интоксикационного синдрома.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Алгоритм медицинской тактики при свежих химических ожогах.

Первая помощь при отравлении.

Поставьте диагноз.

Диагноз: Химический ожог пищевода и ротоглотки.

А. Вызвать рвоту

Б. Дать обильное питье (лучше с антидотом: 2-4% раствор бикарбоната натрия). В. Промыть желудок антидотом или охлажденной кипяченой водой.

Г. Соблюдая условия транспортировки (возвышенное положение) быстро направить больного в хирургический стационар.

Бужирование пищевода по схеме: первая эзофагоскопия проводится на 5-6 стуки после ожога; бужирование пищевода с 6-8 дня, т.е. через 1-2 дня после диагностической эзофагоскопии.

4. Противопоказания к бужированию пищевода при свежих ожогах?

Подозрение на перфорацию пищевода и медиастенит.

5. Показания к наложению гастростомы при химических ожогах пищевода?

Гастростома накладывается: в остром периоде при нарушении проходимости пищевода, дисфагии - при проводимом бужировании в период грануляции и рубцевания появляется тенденция к сужению пищевода, давность полученного ожога более 7 дней с явлениями умеренного нарушения проходимости пищевода.

Эталон ответа к задаче№ 161

Диагноз: Болезнь Гиршпрунга.

На основании жалоб больного: отсутствие стула в течение 7 дней, многократная рвота, увеличение живота в объеме; данных анамнеза заболевания: запоры с 6-месячного возраста до 4-5 дней, парадоксальные поносы, метеоризм, стул только после очистительных и масляных клизм, неэффективность консервативной терапии: соблюдение диеты, слабительные средства, очистительные клизмы; данных анамнеза жизни: ребенок от 3 беременности, 2 родов, протекавшей с гестозом во второй половине, у старшего ребенка имеется патология толстой кишки; данных объективного осмотра: признаки хронической каловой интоксикации, увеличение живота, пальпируемые каловые камни.

В основе интоксикационного синдрома - хроническая каловая интоксикация и кишечный дисбактериоз, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса, гипопротеинемии, гипотрофии, анемии.

3. Составьте план обследования и укажите, какие методы позволят уточнить тяжесть данной патологии?

Общеклиническое, рентгенологическое, УЗИ.

Рентгенологическое исследование: ирригография

Ультразвуковая ирригография

Ректальная манометрия

Электромиография

Биопсия мышечного слоя, определение тканевой ацетилхолинэстеразы.

Сифонная клизма (удаление каловых камней), коррекция вводно-электролитного баланса, коррекция анемии.

Дата добавления: 2015-08-31