Проблемы пациента

Паспортные данные

Практическая часть

История болезни

Ф.И.О: Соколовский Игорь Владимирович

Возраст: 30 лет

Постоянное место жительства: Санкт-Петербург, пр. Маршала Жукова д. 35 корп. 3 кв. 71

Дата поступления: 09.05.2015

Диагноз при поступлении: отравление алкогольными напитками

Жалобы при поступлении: Головная боль, тошнота, рвота, головокружение.

Анамнез заболевания.

Анамнез жизни

Соколовский Игорь Владимирович 1985 года рождения. Родился в Санкт-Петербурге пр. Маршала Жукова д. 35 корп. 3 кв. 71. Второй ребенок в семье, есть старший брат, семья полная. В детстве занимался плаваньем. В 2005 году закончил колледж электросвязи. Получил профессию радиоспециалиста, после чего проработал по своей специальности 8 лет. На данный момент в процессе развода, проживает один в съемной коммунальной комнате. Курит с 18 лет. Алкоголь употребляет 1- 2 раза в неделю. Питание не регулярное и неполноценное, постоянные перекусы.

Осмотр. Объективные данные.

Состояние удовлетворительное. Телосложение: нормостеник, вес 80, рост 178.

Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски и влажности. t 37 Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/75мм.рт.ст.

пульс 89 в мин. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дыхание везикулярное, проводятся во все отделы, хрипов нет. ЧД 15 в минуту.язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Печень при пальпации безболезненная.

Стул: со слов до 3х раз в сутки, без патологических примесей(жалобы)

Данные обследования.

Клинический анализ крови – без особенностей,биохимический анализ крови – без особенностей. Анализ мочи общий без особенностей, кал я/гл отр. Скрытая кровь (-)

Фиброгастроскопия – явенная болезнь в стадии обострения, язва на малой кривизне желудка.

Настоящие проблемы

· Боли в эпигастральной области

· Тошнота

· Изжога

· Слабость

· Недомогание

Приоритетные проблемы

· Тошнота

· Изжога

Потенциальные проблемы

· Кровотечение

Вывод

Это одна из самых острых проблем здоровья в большинстве стран мира. Злоупотребление алкоголем может вызвать следующие серьезные проблемы для пьющего:

• ослабление самоконтроля в результате острого алкогольного опьянения, приводящее к нарушению правопорядка, несчастным случаям и т.д.;

•отравление алкоголем и его суррогатами;

•появление серьезных последствий длительного употребления алкоголя (риск ряда социально значимых заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

В России от отравления алкоголем ежегодно погибает более 25 тыс. человек. Широко описаны острые и хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния алкоголя на повышение артериального давления. Этот порок служит основной причиной смертности от несчастных случаев и травм. Злоупотребление алкоголем вызывает и социальные проблемы, включая преступность, жестокость, разрушение семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубийства и т.д. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружающих, общество.

Специальные исследования показывают, что экономический ущерб, понесенный из-за проблем, связанных с алкоголем, составляет от 0,5 до 3,0% валового национального продукта.

Основная роль медицинской сестры в профилактике отравлений алкогольными напитками является:

- информирование пациентов о последствиях и осложнениях;

- выявление группы риска;

- умение оказания профессиональной психологической помощи.

Приложение № 1

Рекомендации по питанию для тех, кто решил бросить пить

Пьющему человеку нужно уменьшить или исключить из рациона

· Мучные изделия (выпечку, макароны и т.д.)

· Кондитерские изделия

· Консервы

· Колбасы, сосиски

Основные продукты, содержащие активные вещества, которые необходимо ввести в свой рацион

· Мед

· Цитрусовые

· Яблоки

· Бруснику

· Облепиху

· Квашеную капусту

· Лук, чеснок

· Свежую и сушеную зелень

· Морскую капусту

· Все сорта орехов

· Рисовые дрожжи (фитин)

Зимой нужно включать искусственные витамины:

· Никотинамид (витамин В₃)

· Пиродоксин (витамин В₆)

· Аэровит

· Аевит

· Глутамевит

· Аскорбиновую кислоту

Приложение № 2

Фитотерапия алкоголизма

1. Преодоление тяги к спиртному и устранение абстинентного синдрома.

Полынь горькая (трава) – 1 часть, золототысячник малый (трава) – 2 части, чабрец ползучий (трава) – 4 части.

1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка. Выдержать на водяной бане 15 мин. Отстояв 30 минут, процедить и долить до исходного объема кипяченой водой. Принимать 3 раза в день за 30 мин до еды.

2. Нормализация работы внутренних органов.

Мята перечная (трава), мелисса лекарственная (трава), зверобой продырявленный (трава), хмель обыкновенный (соплодия), липа сердцевидная (соцветия) – по 2 части; боярышник кровавокрасный (цветки), синюха голубая (корни и корневища) – по 3 части.

2 ст. ложки смеси поместить в термос, залив стаканом кипятка. Настоять 8 ч. Принимать в теплом виде по 1 стакану на ночь, заедая 2 ч. ложками меда.

Приложение № 3

Алгоритм манипуляции «Промывание желудка».

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления через пищеварительный тракт, подготовка к обследованию.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в периоде обострения, опухоли желудка, желудочное кровотечение.

Оснащение: толстый желудочный зонд, резиновая трубка для удлинения зонда, стеклянная соединительная трубка, воронка объемом 1 литр, таз для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, роторасширитель, лоток, марлевые салфетки, полотенце, 2 фартука, маска, перчатки.

Подготовка: успокоить пациента, информировать его и получить согласие; одеть на него и на себя фартук; одеть маску и перчатки; собрать систему; усадить пациента; извлечь протезы; отмерить расстояние на зонде (от резцов до пупка); встать справа от пациента, ведро с чистой водой – справа от себя, таз поставить перед пациентом.

Выполнение:

1. Попросить пациента глубоко дышать, взять зонд в правую руку; слепой конец зонда смочить водой;

2. Положить зонд на корень языка и в момент вдоха попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно медленно продвигая зонд в пищевод и в желудок до отметки;

3. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонить ее к себе и налить 1 л воды;

4. Поднять воронку;

5. Когда вода окажется в устье воронки, опустить воронку и слить промывные воды в таз;

6. Повторять действия до появления чистых промывных вод;

7. Отсоединить воронку и удалить зонд с помощью салфетки.

Окончание:

1. Зонд положить в лоток;

2. Уложить пациента в постель;

3. Воронку и зонд промыть проточной водой, погрузить в дезраствор на 30 минут, прокипятить в дистиллированной воде – 30 минут;

4. Снять фартук, перчатки, маску и вымыть руки.

Примечания:

1. Если пациент пытается закрыть рот, то надо использовать роторасширитель;

2. При отсутствии сознания промывание желудка делать только после интубации трахеи;

3. Если пациент закашлялся и появился цианоз лица – сразу извлечь зонд;

4. Если в промывных водах появилась кровь – сразу прекратить процедуру и вызвать врача через третье лицо;

5. В любом случае оставить промывные воды до прихода врача и по показаниям, собрать часть их и отправить в лабораторию, а оставшиеся воды засыпать хлоркой на 1 час, затем – в канализацию.

Литература

1. Обуховец, Т.П: Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум. - Ростов н/Д: Феникс, 2008

2. Смолева, Э.В.: Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - Ростов н/Д: Феникс, 2008

3. Кулабухов Д.А.: Возрастная анатомия, физиология и основы медицинских знаний. - Белгород: ИПК НИУ "БелГУ", 2011

4. Санкт-Петербургский государственный ун-т; Науч. центр "Психофизиология матери и ребенка"; Под ред. А.С. Батуев; Предисл. А.С. Батуев: Биосоциальная природа материнства и раннего детства. - СПб.: Санкт-Петербургский университет, 2007

5. Батуев А.С.: Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем. - СПб: Питер, 2010

6. БелГУ, Каф. медико-биологических дисциплин; сост. В.Г.Нестеров; рец.: М.И. Рецкий и др.: Нормальная физиология. - Белгород: БелГУ, 2010

7. Авт. коллектив: Н.Н. Бажанов и др.; Под ред. А.А. Михайлова; Сост. Л.И. Дворецкий: Справочник фельдшера. - М.: Медицина, 1990

8. Карапата А.П.: Диагностический справочник терапевта. - Киев: Здоров`я, 1976

9. Юнас Я.: Атлас первой медицинской помощи. - Мартин: Освета, 1976

10. Мессель М.А.: Неотложная терапевтическая помощь. - Л.: Медицина, 1975

Дата добавления: 2015-08-31