Пациентка 60 лет поступила в стационар с жалобами на кашель с прожилками крови, резкую общую слабость

Объективно: резкая бледность кожных покровов, кашель с вязкой мокротой.

К врачу поликлиники обратился пациент с жалобами на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталон ответа:

Субъективно: пациент жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой

Объективно: кожные покровы бледные, кашель с вязкой мокротой.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- влажный кашель, связанный с основным заболеванием;

Приоритетные:

- влажный кашель, связанный с основным заболеванием;

Потенциальные:

Переход заболевания в хроническую форму.

Приоритетная проблема - Влажный кашель, связанный с основным заболеванием;

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель:Облегчить отхождение мокроты, с помощью назначений врача, в течение суток

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

План

Мотивация

1. Вызвать врача (нез) 2. Уложить успокоить (нез.) 3. По назначению врача теплое щелочное питье, физиопроцедуры – горчичники, теплые ручные и ножные ванны (зав.) 4. Лекарственные препараты по назначению врача – бромгексин, лазолван (зав.) 5. Фитотерапия – подорожник, каштан, анис, мята (зав.) 6. Дренаж положение: уложить на здоровый бок, с приподнятым ножным концом, и в течение 20 минут отстучать мокроту по больному боку. 7. Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования. Взять мокроту на общий анализ, КУМ. 8. Обучить пользоваться индивидуальной карманной плевательницей.

1. Мониторинг состояния пациента. 2. Улучшение дыхания. 3. Разжижение мокроты, улучшение кровообращения легких.   4. Улучшение дыхания.   5. Улучшение дыхания   6. Улучшение отхождения мокроты.     7. Постановка диагноза     8. Профилактика ВБИ

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Со слов пациента состояние улучшилось, отхождение мокроты улучшилось

Долгосрочная цель: Обучить пациента профилактике заболеваний верхних дыхательных путей.

Планирование и реализация:

1. Отказ от вредных привычек (курение)

2. Санаторно-курортное лечение.

3.Закаливание.

Оценка: пациент обучен профилактике заболеваний верхних дыхательных путей.

ЗАДАЧА

Дата добавления: 2017-01-13