Какое осложнение возникло у больного? В чем за­ключается его профилактика? Какие необходимы ле­чебные мероприятия?

В целях быстрого восполнения кровопотери больно­му перелито 1000 мл одногруппной резус-совместимой донорской крови, консервированной натрия цитратом. К концу гемотрансфузии у больного появились беспо­койство, бледность кожных покровов, тахикардия, судо­роги мышц.

Под наблюдением врача в процедурном кабинете две медсестры определяют групповую принадлежность кро­ви четырех больных. Для этого они под соответствую­щими обозначениями на лакированные белые фаянсо­вые пластины нанесли стандартные сыворотки двух се­рий. Исследуемую кровь тщательно перемешали с кап­лями стандартных сывороток. Пластины покачали, ос­тавили в покое на 1—2 мин и потом снова покачали. Не ранее чем через 3 мин после смешивания капель крови и сыворотки в капли, где наступила агглютинация эрит­роцитов, внесли по капле изотонического раствора на­трия хлорида. Спустя 5 мин от начала исследования врач оценил полученные результаты и зафиксировал их в историях болезней.

Там, где речь идет о переливании крови, имеется в виду и эритроцитарной массы (взвеси).

В хирургическое отделение поступил больной с яз­венной болезнью двенадцатиперстной кишки, ослож­ненной кровотечением. Дефицит ОЦК составляет 35%. В целях восполнения кровопотери показано экстренное переливание крови.

Как произвести окончательную остановку кровотече­ния из поврежденной печени? Что делать с кровью, из­лившейся в брюшную полость?

Брюшного кровотечения. В результате экстренной опе­рации (лапаротомии) установлены разрыв передней по­верхности правой доли печени размером 6х3х4 см, гемоперитонеум.

Ваши диагноз и лечебные мероприятия?

Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму. Отмечается баллотирование надколенника. На рентгенограмме повреждения костей не установлено.

В приемный покой больницы доставлен больной с жалобами на боли в левом коленном суставе после по­лучения травмы.

Ваш диагноз? Какую помощь Вы окажете пострадав­шему?

При осмотре на передней поверхности средней трети голени имеется припухлость размерами 10х6х5 см. Кожа над ней синюшная. При пальпации отмечаются болез­ненность и флюктуация. Пульс на тыльной артерии правой стопы сохранен.

К Вам обратился юноша с жалобами на боли в пра­вой голени и нарастающую припухлость ее после паде­ния с мопеда. Травма произошла около получаса назад.

Какое осложнение в раннем послеоперационном пе­риоде возникло у больного? Ваша дальнейшая тактика?

У больного, которому утром была произведена опе­рация по поводу паховой грыжи, к вечеру повязка на ране начала обильно промокать кровью. Применяемые местно в течение часа пузыри со льдом и мешочки с песком эффекта не дали.

Кожные покровы бледные. Живот мягкий, безболез­ненный. Вы — участковый врач. Какой Ваш предположитель­ный диагноз? Какие срочные дополнительные исследования необходимо выполнить для подтверждения Ва­шего предположения? Куда и каким способом Вы от­правите больного на лечение?

В клинику поступил больной с закрытой травмой живота. При поступлении выражены симптомы внутри-

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, КОМПОНЕНТОВ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ*

Какой необходимый минимум лабораторных иссле­дований (проб) следует произвести, без которых гемотрансфузия недопустима?

На что не обратил внимания врач, нарушив тем са­мым требования "Инструкции по определению групп крови АВО"?

Дата добавления: 2017-01-13