Забір патологічного матеріалу для лабораторного дослідження на патологічні гриби 1 страница

2. Люмінесцентна діагностика дерматомікозів;

3. Йодна проба Бальцера;

4. Відшарування епідермісу за методом Арієвича;

Алгоритм

«Забір патологічного матеріалу для лабораторного дослідження на патологічні гриби»

Оснащення:

Пінцет,розчин їдкого лугу(10% р-н NaOH),скальпель,ножиці,предметні скельця,чашка Петрі,шпатель (чи мікробіологічна петля).

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури попередити пацієнта,щоб 3 дні до процедури не використовував протигрибкові мазі,препарати,не мочив уражене місце; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Одягнути фартух,окуляри 2. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 3. Одягнути маску; 4. Протерти руки антисептиком; 5. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується виявлення спор та міцелію грибка     Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека     Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. матеріал беруть із периферії вогнищ; 2. довге чи пушкове волосся, пеньки обломаного волосся висмикують пінцетом та кладуть на предметне скло; 3. зішкрібують ділянку нігтя, яка кришиться, скальпелем, або зрізують ніготь ножицями та переносять на предметне скельце,або в суху чашку Петрі; 4. лусочки зішкрібують із периферичних ділянок уражних поверхонь на предметне скло з краплею10% р-н NaOH; 5. Із везикул, пустул зрізають покришки чи їхні залишки ножицями і кладуть на предметне скло з краплею 10% р-н NaOH; 6. Гній та серозний ексудат слід розвести з краплею гліцерину для розчинення лейкоцитів. 7. Із уражених слизових оболонок шпателем чи мікробіологічною петлею обережно, зішкрібують наліт, переносять на предметне скло.	Внаслідок інтенсивного розмноження найбільша кількість збудників і найвірогідніші шанси на їх виявлення на периферії вогнища     Профілактика травматизації слизової оболонки та поширення грибкової інфекції. травмувати слизову.
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції,час отримання результатів джослідження; 2. Продезінфікувати використаний матеріал 3. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№ 003-4/0) 4. Зразок біоматеріалу підписати,заповнити супровідне направлення (ф.204/о), відправити в лабораторію	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека Документування процедур

Алгоритм

«Люмінесцентна діагностика дерматомікозів»

Показання:підтвердження діагнозу дерматомікоз

Оснащення: затемнена кімната,лампа Вуда

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури (передити пацієнта, перед дослідженням шкіру чи волосся помити і не змащувати мазями); 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів	Психологічна підготовка пацієнта Протигрибкові мазі та розчини пригнічують свічення грибка.   Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Лампою Вуда освітлюють гладеньку шкіру, за наявності еритразми відмічається коралово-червоне світіння; 2. за наявності грибів різнокольорового лишаю – золотисто-жовте або жовто-коричневе світіння 3. лампою Вуда освітлюють волосисту частину голови за наявності грибів мікроспорії у волосинні характерне яскраво-зелене світіння.	Дає можливість швидко виявити навіть поодинокі вражені волосини,чи шкіру без видимих ознак патології.
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції,час отримання результатів джослідження; 2. Продезінфікувати використаний матеріал 3. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№ 003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Йодна проба Бальцера»

Показання: підтвердження діагнозу різнокольоровий пітиріаз

Обладнання:ватні кульки,пінцет,спиртовий розчин йоду 5%.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта   Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Змочити ватний тампон спиртовим розчином йоду; 2. Протерти елементи висипань,захоплюючи здорову шкіру; 3. Спостерігати за зміною забарвлення висипань 4. При різнокольоровому пітиріазі(висівкоподібний лишай) вогнища забарвлюються інтенсивно стають темнішими за здорову шкіру.	Внаслідок надмірного розрихлення рогового шару епідермісу елементи інтенсивно всмоктують барвник
1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 2. Запитати про самопочуття пацієнта; 3. Продезінфікувати використаний матеріал 4. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Відшарування епідермісу за методом Арієвича»

Показання:масивні ділянки гіперкератозу на долонях,підошвах.

Обладнання:мазь Арієвича(саліцилова кислота 12,0 г,молочна кислота 6,0 г,вазелін-до 100 мл.),3% саліцилова мазь,марлеві серветки,бинт,компресний папір,скальпель.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Оновний етап: 1. Водно-мильні ванночки (39-40 ˚С); 2. Нанести на уражену ділянку мазь Арієвича під компресну пов'язку на 48 год.: 3. Після зняття компресу з маззю Арієвича накласти саліцилову мазь 3% під компресну пов'язку: 1) Зверху прикрити марлевою серветкою; 2) Накласти компресний папір на 1-2 см. більший від серветки; 3) Зверху накласти шар вати зафіксувати бинтом,або лейкопластиром. 4. Зішкребти мацерований роговий шар епідермісу.	Розрихлити епідерміс

1. Забір матеріалу з метою виявлення коростяного кліща;

2. Техніка обробки хворих на коросту бензилбензоатом;

3. Обробка хворого при корості за методом Дем’яновича;

4. Лікування корости 33% сірчаною маззю,аерозолем «Спрегаль»;

Алгоритм

«Забір матеріалу з метою виявлення коростяного кліща»

Показання:для мікроскопічного підтвердження діагнозу короста.

Обладнання: - піпетка,10 % розчин лугу,лезо,предметне скельце,покривне скельце мікроскоп.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Оновний етап: 1. На елемент висипки піпеткою кілька разів наносять 10% розчин лугу; 2. Зрізають даний елемент лезом або проколюють міхурець та зішкрібають матеріал; 3. добутий матеріал переносять на предметне скло з попередньо внесеною краплею їдкого лугу накривають покривним скельцем;	Розрихлити епідерміс В міхурці розміщується самка кліща,більша можливість виявити збудника
Заключний етап: 1. Заповнити направлення на мікроскопічне дослідження(ф.204/о) 2. накрити покривним скельцем (висихання препарату неприпустимо);наклеїти етикетку 3. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 4. Запитати про самопочуття пацієнта; 5. Продезінфікувати використаний матеріал   6. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о) та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Через 10-20 хв розглядають під мікроскопом,виявляють кліща,яйця,екскременти. Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Лікування корости бензилбензоатом»

Показання: лікування корости.

Обладнання: 25% крем бензилбензоату(дорослі),емульсія 10% бензилбензоату (діти);чиста настільна та постільна білизна;душ.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Оновний етап: 1. Пацієнт приймає ванну (душ)з милом, змінює натільну і постільну білизну; 2. Крем бензилбензоату рівномірно легко втерти у всю поверхню шкіри (крім голови)- можна щоб пацієнт зробив це сам 3. З рук препарат не змивати не менше 3 год., а після їх миття втирання повторити; 4. На 2 і 3 день не миютися, не міняти білизни і не втирати препарат; 5. На 4 день: ванна, зміна білизни, повторне втирання; 6. На 5 й і 6день не миютися, не міняти білизни і не втрирати препарат; 7. На 7-йдень: ванна, зміна білизни, одужання	Шкіра очищується для кращої дії мазі,також зі шкіри механічно видаляється сам збудник Коростяний кліщ не вражає шкіру голови у дорослих За цей час з яєць,на які не діє препарат,утворяться личинки,таким чином забезпечується профілактика рецидиву
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 2. Запитати про самопочуття пацієнта; 3. Продезінфікувати використаний матеріал та обладнання; 4. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о) та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Лікування корости 33% сірчаною маззю,аерозолем «Спрегаль»»

Показання: лікування корости.

Обладнання: 33% сірчана мазь,аерозоль «Спрегаль»;чиста настільна та постільна білизна;душ.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Оновний етап: Використання 33% сірчаної мазі 1. Пацієнт приймає ванну (душ), змінює натільну і постільну білизну; 2. 33% сірчану мазь рівномірно легко втерти у всю поверхню шкіри (крім голови)- можна щоб пацієнт зробив це сам 3. З рук препарат не змивати не менше 3 год., а після їх миття втирання повторити; 4. Втирання мазі проводять щоденно протягом 6днів 5. На 7-йдень: ванна, зміна білизни, одужання Використання аерозолю «Спрегаль» 1. Обробку проводити ввечері(18-19год.) 2. Пацієнт приймає ванну (душ), змінює натільну і постільну білизну; 3. Пацієнт стоїть на рушнику; 4. Ретельно обробити всю поверхню тіла окрім голови та обличчя,з відстані 20-30см. від поверхні шкіри(дітям обробляють шкіру обличчя і голови ватним тампоном змоченим в аерозолі); 5. Спочатку обробляють тулуб,потім кінцівки(оброблені ділянки починають лисніти); 6. Особливо ретельно між пальцями рук та ніг, складках тіла; 7. Препарат залишити на шкірі протягом 12 годин і не митись,при митті рук-обробити їх знову. 8. Через 12 годин ретельно помитись з милом.Одужання.	Шкіра очищується для кращої дії мазі,також зі шкіри механічно видаляється сам збудник Коростяний кліщ не вражає шкіру голови у дорослих За цей час з яєць,на які не діє препарат,утворяться личинки,таким чином забезпечується профілактика рецидиву Щоб залишити препарат на всю ніч.Найбільша активність збудника; Препарат має масляну основу-запобігти травмуванню; У дітей кліщ вражає шкіру обличчя і голови;
Заключний етап: 5. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 6. Запитати про самопочуття пацієнта; 7. Продезінфікувати використаний матеріал та обладнання; 8. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о) та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Обробка хворого при корості за методом Дем’яновича»»

Показання: лікування корости.

Обладнання: тепла вода, мило, рушник.два лотки,розчин №1- 60% розчин тіосульфату натрію,розчин №2- 6% розчин соляної кислоти.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2. Одягнути маску; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1.Пацієнт приймає ванну (душ), змінює натільну і постільну білизну; 2.В лоток налити 60% розчин тіосульфату натрію; 3.Порекомендувати хворому змочити долоні в цьому розчині і рівномірно, інтенсивно (до почервоніння) втирати у весь шкірний покрив протягом 5-10 хв (від шиї до п’ят); 4.Зробити перерву на 5-10 хв; 5.Повторити втирання 60% розчину тіосульфату натрію в тій же послідовності (ліва рука, права рука, ліва нога, права нога, тулуб, по 2 хв на кожну ділянку); 6.Зробити перерву на 10-20 хв; 7.Порекомендувати хворому помити руки з милом, підсушити рушником; 8.Налити в лоток 6% розчин соляної кислоти; 9.Порекомендувати хворому змочувати долоні у цьому розчині і в тій же послідовності, що і тіосульфат натрію, втирати у весь шкірний покрив протягом 5 хв; 10.Повторити втирання розчину соляної кислоти 3 рази з перервою по 5 хв; 11.Наступного дня можна повторити втирання. 12.Порекомендувати хворому протягом 3 днів не купатись і не змінювати білизну.	Шкіра очищується для кращої дії мазі,також зі шкіри механічно видаляється сам збудник Коростяний кліщ не вражає шкіру голови у дорослих Шкіра висохне і на ній з'являться кришталики Має дещо неприємний аромат сірки профілактика рецидиву
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 2. Запитати про самопочуття пацієнта; 3. Продезінфікувати використаний матеріал та обладнання; 4. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о) та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

.

1. Взяття матеріалу на бліду трепонему;

2. Взяття крові з вени хворого на реакцію Вассермана;

3. Забір крові для постановки мікрореакції преципітації;

4. Внутрішньо-м'язові ін'єкції пеніциліну та його дюрантних форм;

Алгоритм

«Взяття матеріалу на бліду трепонему»

Показання: підтвердження діагнозу сифіліс

Обладнання: ниркоподібні лотки(стерильний,робочий),спирт,гіпертонічний розчин Nacl 3%,ізотонічний розчин Nacl 0,9%,бактеріологічна петля,ватні тампони,марлеві серветки,предметне скло,направлення на бактеріоскопічне дослідження.

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури передити пацієнта,щоб перед процедурою не вживав алкоголь,жирну; 2. Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1. Одягнути фартух,окуляри 2. Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 3. Протерти антисептиком; 4. Одягнути маску; 5. Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується     Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Впродовж доби примочки з ізотонічним розчином; 2. За 2-3 год до взяття матеріалу примочки з гіпертонічним розчином; 3. Безпосередньо перед взяттям матеріалу примочки з ізотонічного розчину; 4. Стиснути шанкр із боків пальцями (у рукавичках) або подразнювати поверхню з якої беруть матеріал, поглажуванням стерильною мікробіологічною петлею, так, щоб не спричинити кровотечу; 5. Тканнину рідину мікропіпеткою або стерильною мікробіологічною петлею перенести на предметне скло (можна додати краплю фізіологічного розчину) 6. Накрити покривним скельцем (висихання препарату неприпустимо);наклеїти етикетку 7. терміново дослідити у темному полі мікроскопа.	Внаслідок інтенсивного розмноження є найбільша кількість збудників і найвірогідніші шанси на їх виявлення Примочки з гіпертонічним розчином забезпечують висушування вогнища,шляхом всмоктування патологічного секрету.
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 2. Заповнити направлення на мікроскопічне дослідження(ф.204/о) 3. Запитати про самопочуття пацієнта; 4. Продезінфікувати використаний матеріал 5. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Взяття крові з вени хворого на реакцію Вассермана»

Показання: серологічна діагностикасифілісу

Обладнання: Стерильні: лотки, голка одноразового використання довжиною 6–8 см та діаметром 1 мм;пінцети в потрійному розчині, 70˚ розчин етилового спирту у флаконі, пробірки чисті, сухі в штативі; джгут, полотняна серветка, клейончаста подушечка, чистий лоток для використаних інструментів та матеріалів, ножиці, піпетки,бланк направленняф.204/о

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1.Пояснити суть та хід процедурипередити пацієнта,щоб до процедури не вживав алкоголь та жирну їжу 2.Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1.Одягнути фартух,окуляри 2.Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 3.Одягнути маску; 4.Протерти антисептиком; 5.Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта   Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець, руку покласти на стіл долонею догори, під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку і надати руці максимально розігнутого положення. 2. На плече вище ліктьового згину накласти гумовий джгут через прокладку (одяг або рушник). 3. Запропонувати пацієнту протягом деякого часу протримати руку в вертикальному положенні кистю донизу, кілька разів енергійно стиснути та розтиснути кулак. 4. Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового згину і виберіть з них найбільш об’ємну і найменш рухому вену. Запропонувати пацієнту стиснути кулак. 5. Двічі протерти місце пункції стерильними ватними кульками, змоченими у 70˚ розчині етилового спирту. 6. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміченого місця пункції зафіксувати вену. 7. Здійснити венепункцію так само, як при внутрішньовенній ін’єкції, насмоктувати кров шприцом недоцільно. 8. Краще ввести у вену голку з достатнім просвітом без шприца і зберіть в суху стерильну пробірку 3 – 5 мл крові, яка сама витікає під тиском. 9. Під час взяття крові із вени джгут із руки не знімати, кулак пацієнт не повинен розтискувати. 10. Після взяття крові зніяти джгут, запропонуйте пацієнту розтиснути кулак,витягнути шприц з вени 11. Після закінчення маніпуляції прикласти до місця пункції стерильну ватну кульку, змочену у 70˚розчині етилового спирту, і витягніть голку із вени. 12. Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку з спиртом на 3 –5 хвилин.	Забезпечується максимальний доступ до вени Для попередження травмування шкіри Забезпечується краще кровонаповнення вени     Забезпечується інфекційна безпека   для запобігання руйнуванню еритроцитів (гемоліз) для зупинки кровотечі, профілактики гематоми
Заключний етап: 1. Пробірку закрийте гумовим корком і поставити у штатив. Прикріпіть етикетку – направлення до пробірки з зовнішньої сторони. 2. Заповнити направлення на серологічне дослідження(ф.204/о) 3. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 4. Запитати про самопочуття пацієнта; 5. Продезінфікувати використаний матеріал 6. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о) та в листку лікарських призначень(№003-4/0) Сироватку відділяють від еритроцитів не пізніше ніж через 3 години після взяття крові: пробірку зі зразком кро­ві ставлять у термостат на 30 хвилин за температури 37°С, після чого відокремлюють згусток від стінок пробірки окремою для кожного зразка стерильною пастерівською піпеткою або скляною паличкою та на 1-2 години поміща­ють у холодильник за температури 2-4 °С. У разі недо­статнього відокремлення сироватки проби центрифугу­ють протягом 5 хвилин зі швидкістю 1500 об/хв. Сироватки переносять у стерильні пеніцилінові флакони з гумовими корками або пробірку з гумовим корком типу «Еппендорф». Пробірки з кров’ю зберігають в холодильнику при температурі +2… +4° С до постановки реакції. Транспортування сироваток здійснюють у контейне­рах із холодоагентом у відповідних пластмасових або металевих штативах. Штативи вміщують у металеві бікси або пластмасові коробки, які герметично закри­ваються і легко дезінфікуються. Матеріал транспорту­ють у лабораторію з дотриманням правил асептики та біологічної безпеки при роботі з інфекційним матеріа­лом	Забезпечується маркування біологічного матеріалу документування процедур Забезпечується право на інформацію Забезпечується інфекційна безпека В пробірку етикетку – направлення на аналіз поміщати категорично забороняється! Доставка в лабораторію проводиться в спеціальному ящику- контейнері. Протягом цього часу необхідно уникнути заморожування, перегрівання пробірок, а при транспортуванні – струсу.

Алгоритм

Дата добавления: 2017-01-14