Забір патологічного матеріалу для лабораторного дослідження на патологічні гриби 3 страница

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури 2. Отримати згоду; 3. За 10 днів до взяття матеріалу необхідно припинити прийом препаратів; 4. Перед взяттям матеріалу з уретри порекомендувати пацієнту утриматись від сечовипускання 1,5-2 год. Підготовка медпрацівника: 1.Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2.Одягнути маску; 3.Протерти руки антисептиком; 4.Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Щоб уникнути помилкових результатів дослідження Щоб уникнути вимивання збудника Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: Забір на хламідіоз: 1. Жінкам запропонувати сісти в гінекологічне крісло 2. Чоловікам голівку статевого члена в ділянці зовнішнього отвору обробити ватним тампоном, змоченим ізотонічним розчином натрію хлориду,жінкам переддвір'я піхви та зовнішній отвір уретри 3. Стерильний ватний тампон увести в сечівник (чоловікам на глибину 2,5-4 см, жінкам на глибину 1 см) 4. Тампоном обертальними рухами, зішкребти матеріал 5. Приготувати мазок-відбиток на предметному склі промаркований буквою «У» матеріал зафіксувати ацетоном (нанести на мазок 2-3 краплі ацетону)   Забір на трихомоніаз: 1. Підписати предметні скельця-«У», «Ш», «П» 2. Забрати пінисті виділення з сечівника або піхви бактеріологічною петлею або ложечкою Фолькмана 3. Матеріал нанести на підігріте предметне скельце та змішати з невеликою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду, накрити покривним скельцем.	Недоцільно брати лише виділення,тому,що хламідія-внутрішньоклітинний паразит
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 2. Запитати про самопочуття пацієнта; 3. Продезінфікувати використаний матеріал 4. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№003-4/0),написати направлення	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Зігрівальний компрес і суспензорій при епідидиміті»

Показання: епідидиміт гонококовий.

Обладнання: Стерильні: готовий суспензорій фабричного виробництва або бинт, марля, вата,вощаний папір,лоток для розчину,стерильний лоток

Рідина для зігрівального компресу: вода тепла,слабкий розчин оцту (1 чайна ложка на 0,5 л води);. Гліцерин,гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю,бікси із стерильним матеріалом і інструментарієм, ємності з дезрозчинами)

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури 2. Отримати згоду 3. Пацієнт перед маніпуляцією повинен спорожнити сечовий міхур Підготовка медпрацівника: 1.Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2.Одягнути маску; 3.Протерти руки антисептиком; 4.Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта     Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Провести туалет зовнішніх статевих органів; 2. Висушити ділянки сухими марлевими серветками; 3. Обробити шкіру калитки вазеліном або гліцерином; 4. Змочити марлю складену в 6 шарів розчином,віджати,накласти на калитку; 5. Накрити вощаним папером більшим на 1-2см.; 6. Зверху прикласти шар вати; 7. Використати готовий суспензорій:статевий член вивести через отвір в суспензорії; 8. Паски закріпити навколо талії; 9. Використати бинт:зробити 4-5 8-ми подібних тури навкол калитки та захоплюючи корінь статевого члена (див.мал.) кінецем останнього туру обігнути талію і закріпити до кінця бинта першого туру.	Для попередження мацерації шкіри Зігрівальний компрес викликає тривале розширення шкірних і глибоко розміщених кровоносних судин, що призводить до посилення кровообігу, сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату і зменшенню болю. За допомогою суспензорію можна закріпити компрес,фіксуються яєчка,зменшується їх натяг та травматизація.
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 2. Запитати про самопочуття пацієнта(чи не тисне,ріже); 3. Продезінфікувати використаний матеріал 4. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№003-4/0) 5. Через 2 години перевірити пальцем введеним під пов'язку чи є відчуття тепла.	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Вагінальні ванночки»

Показання: місцеве лікування гонококового,трихомонадного вагініту,цервіциту

Обладнання: Стерильні: кухоль Есмарха з теплим розчином,наконечник,таз,ватні кульки, серветки, пінцет в дезінфікуючому розчині, лоток,дзеркало Куско,рушничок Розчини для ванночки:перманганат калію,декасан,протаргол,тощо.Гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю,бікси із стерильним матеріалом і інструментарієм, ємності з дезрозчинами)

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури 2. Отримати згоду 3. Пацієнтка перед маніпуляцією повинна спорожнити сечовий міхур,пряму кишку Підготовка медпрацівника: 1.Одягнути фартух 2.Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 3.Одягнути маску; 4.Протерти руки антисептиком; 5.Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Запропонувати пацієнтці лягти в гінекологічне крісло,попередньо підстелити пелюшку; 2. Підкласти таз; 3. Заповнити кухоль Есмарха теплим(38-40°С)1л розчином перманганату калію; 4. Провести туалет зовнішніх статевих органів жінки 5. Ввести дзеркало Куско в піхву,зафіксувати його; 6. Пінцетом взяти стерильні ватні кульки та протерти шийку матки від гною та слизу; 7. Налити лікувальний розчин; 8. Першу порцію одразу злити,шляхом опускання дзеркала донизу; 9. Відразу залити наступну порцію; 10. Тривалість процедури 10-15 хв. 11. Виливши останню порцію розчину сухими стерильними ватни ми кульками висушити шийку матки; 12. Закрити і вивести дзеркало з піхви.	Забезпечення гігієни В такому положенні забезпечується доступ до шийки матки Після процедури зменшуються ознаки запалення,біль
Заключний етап: 1. Повідомити пацієнтку про результат маніпуляції 2. Запитати про самопочуття пацієнтки; 3. Продезінфікувати використаний матеріал 4. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Спринцювання піхви»

Показання: місцеве лікування гонококового,трихомонадного цервіциту, ендоцервіциту,вульвовагініту.

метод промивання піхви з лікувальною метою водою чи водними розчинами діючих речовин. При цьому відбувається механічне вимивання вмісту піхви. Залежно від діючої речовини можна чинити припікальний, в’яжучий тонізуючий й дезінфекційний вплив на слизову оболонку піхви.

Обладнання: Стерильні: кухоль Есмарха з теплим розчином,гумова трубка, наконечник,таз,ватні кульки, серветки, пінцет в дезінфікуючому розчині, лоток. Гумові рукавички, маска, спирт етиловий 70%, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю,бікси із стерильним матеріалом і інструментарієм, ємності з дезрозчинами)

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1. Пояснити суть та хід процедури 2. Отримати згоду 3. Пацієнтка перед маніпуляцією повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку; Підготовка медпрацівника: 1.Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 2.Одягнути маску; 3.Протерти руки антисептиком; 4.Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека   Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Підготувати теплий розчин,перевірити температуру за допомогою термометра; 2. Заповнити кухоль Есмарха теплим(38-40°С)1л розчином лікарського препарату,під'єднати гумову трубку з наконечником,закрити краник; 3. Запропонувати пацієнтці лягти в гінекологічне крісло,попередньо накрите пеленкою; 4. Підкласти таз; 5. Випустити з трубки невелику кількість розчину,обмити зовнішні статеві органи жінки; 6. Великим і вказівним пальцями лівої руки розвести статеві губи і обмити присінок піхви невеликою кількістю розчину; 7. Ввести наконечник в піхву на глибину 8-10см. І провести спринцювання круговими рухами; 8. Процедуру проводити протягом 10 хв. 9. По закінченню закрити краник,вивести наконечник	Для уникнення неприємних відчуттіву пацієнтки при використанні холодного чи занадто гарячого розчину Видаляється ексудат, мікроорганізми,справляється протизапальна дія Наконечник слід водити по задній стінці піхви
Заключний етап: 5. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 6. Запитати про самопочуття пацієнта; 7. Продезінфікувати використаний матеріал 8. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о)та в листку лікарських призначень(№003-4/0)	Забезпечується право на інформацію; Забезпечується інфекційна безпека документування процедур

Алгоритм

«Взяття крові з вени для діагностики ВІЛ-інфекції та доставки її в лабораторію;

Показання: серологічна діагностикаВІЛ-статусу

Обладнання: Стерильні: лотки, стерильні пробірки та пеніцилінові флакони з гумовими пробками або спеціально передбачені для цього пластикові пробірки, шприци на 5 - 10 мл,голки, марлеві тампони, розчин антисептика (70 град. етиловий спирт), бікси з стерильним матеріалом;пінцети в потрійному розчині пробірки чисті, сухі в штативі; джгут, полотняна серветка, клейончаста подушечка, чистий лоток для використаних інструментів та матеріалів, ножиці, піпетки,бланк направлення ф.204/о

Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап: Підготовка пацієнта: 1.Пояснити суть та хід процедурипередити пацієнта,щоб до процедури не вживав алкоголь та жирну їжу 2.Отримати згоду Підготовка медпрацівника: 1.Одягнути фартух,окуляри 2.Помити двічі руки з милом,витерти індивідуальним рушником; 3.Одягнути маску; 4.Протерти антисептиком; 5.Одягнути рукавички; Підготовка необхідних матеріалів та медикаментів:	Психологічна підготовка пацієнта   Забезпечується деконтамінація рук,інфекційна безпека Забезпечується швидке та ефективне виконання маніпуляції
Основний етап: 1. Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець, руку покласти на стіл долонею догори, під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку і надати руці максимально розігнутого положення. 2. На плече вище ліктьового згину накласти гумовий джгут через прокладку (одяг або рушник). 3. Запропонувати пацієнту протягом деякого часу протримати руку в вертикальному положенні кистю донизу, кілька разів енергійно стиснути та розтиснути кулак. 4. Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового згину і виберіть з них найбільш об’ємну і найменш рухому вену. Запропонувати пацієнту стиснути кулак. 5. Двічі протерти місце пункції стерильними ватними кульками, змоченими у 70˚ розчині етилового спирту. 6. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміченого місця пункції зафіксувати вену. 7. Здійснити венепункцію так само, як при внутрішньовенній ін’єкції, насмоктувати кров шприцом недоцільно. 8. Краще ввести у вену голку з достатнім просвітом без шприца і зберіть в суху стерильну пробірку 3 – 5 мл крові, яка сама витікає під тиском. 9. Під час взяття крові із вени джгут із руки не знімати, кулак пацієнт не повинен розтискувати. 10. Після взяття крові зніяти джгут, запропонуйте пацієнту розтиснути кулак,витягнути шприц з вени 11. Після закінчення маніпуляції прикласти до місця пункції стерильну ватну кульку, змочену у 70˚розчині етилового спирту, і витягніть голку із вени. 12. Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку з спиртом на 3 –5 хвилин.	Забезпечується максимальний доступ до вени Для попередження травмування шкіри Забезпечується краще кровонаповнення вени Забезпечується інфекційна безпека для запобігання руйнуванню еритроцитів (гемоліз) для зупинки кровотечі, профілактики гематоми
Заключний етап: 1. Пробірку закрийте гумовим корком і поставити у штатив. Прикріпіть етикетку – направлення до пробірки з зовнішньої сторони. 2. Заповнити направлення на серологічне дослідження(ф.204/о) 3. Повідомити пацієнта про результат маніпуляції 4. Запитати про самопочуття пацієнта; 5. Продезінфікувати використаний матеріал 6. Зробити позначку в журналі обліку процедур (№ 029/о) та в листку лікарських призначень(№003-4/0) Сироватку відділяють від еритроцитів не пізніше ніж через 3 години після взяття крові: пробірку зі зразком кро­ві ставлять у термостат на 30 хвилин за температури 37°С, після чого відокремлюють згусток від стінок пробірки окремою для кожного зразка стерильною пастерівською піпеткою або скляною паличкою та на 1-2 години поміща­ють у холодильник за температури 2-4 °С. У разі недо­статнього відокремлення сироватки проби центрифугу­ють протягом 5 хвилин зі швидкістю 1500 об/хв. Сироватки переносять у стерильні пеніцилінові флакони з гумовими корками або пробірку з гумовим корком типу «Еппендорф». Пробірки з кров’ю зберігають в холодильнику при температурі +2… +4° С до постановки реакції. Транспортування сироваток здійснюють у контейне­рах із холодоагентом у відповідних пластмасових або металевих штативах. Штативи вміщують у металеві бікси або пластмасові коробки, які герметично закри­ваються і легко дезінфікуються. Матеріал транспорту­ють у лабораторію з дотриманням правил асептики та біологічної безпеки при роботі з інфекційним матеріа­лом	Забезпечується маркування біологічного матеріалу документування процедур Забезпечується право на інформацію Забезпечується інфекційна безпека В пробірку етикетку – направлення на аналіз поміщати категорично забороняється! Доставка в лабораторію проводиться в спеціальному ящику- контейнері. Протягом цього часу необхідно уникнути заморожування, перегрівання пробірок, а при транспортуванні – струсу.

Дата добавления: 2017-01-14