При ОЛЖН (кардиальная астма, острый отек легких I50.1)

Алгоритм оказания медицинской помощи

Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Шаг 2. (если определяется ритм на ЭКГ)!!!!!

• Протокол выполнения СЛР при фибрилляции желудочков (ФЖ):

1. Нанести первый разряд дефибриллятора - 200 Дж (бифазный) или 360 Дж (монофазный) и сразу! Начать СЛР (30:2) около 2 минут;

2. Определить ритм.

3. Нанести второй разряд дефибриллятора - 360 Дж и начать введение Адреналина 0,1% раствор 1 мл (1мг) внутривенно предварительно разведя в 10 мл 0,9% NaCL, каждые 3-5 минут + СЛР мероприятия без ограничения по дозе.

4. Теперь можно использовать только 1 из ниже перечисленных антиаритмических средств:

4.1. Р-ра Амиодарон 150 мг (2 ампулы) внутривенно предварительно разведя в 10 мл 0,9% NaCL, однократно + СЛР мероприятия без ограничения по дозе.

4.2.Р-р Лидокаин 2%-2-4 мл (при отсутствии Амиодарона), при необходимости можно повторить.

4.3.Р-р Новокаинамид 10%-5-10 мл (при отсутствии амиодарона, лидокаина).

• Протокол выполнения СЛР при Асистолии:

1. Нанести разряд дефибриллятора - 200 Дж (бифазный) или 360 Дж (монофазный) и сразу! Начать СЛР (30:2) около 2 минут;

2. Определить ритм.

3. Нанести второй разряд дефибриллятора - 360 Дж и начать введение Адреналина 0,1% раствор 1 мл (1мг) внутривенно предварительно разведя в 10 мл 0,9% NaCL, каждые 3-5 минут без ограничения по дозе + СЛР мероприятия без ограничения по дозе.

4. Р-р Атропин 0,1% - 1 мл внутривенно болюсно каждые 3-5 минут (до 3-х введений) + СЛР без ограничения по дозе.

Шаг 3. Магния сульфат: ввести внутривенно в дозе 10 мл (25% раствор) за 1 - 2 минуты. Лекарственное средство эффективно при полиморфной ЖТ/ФЖ у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, при передозировке лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, предполагаемом дефиците калия/магния, при наличии сердечной недостаточности, алкогольного опьянения, длительном приеме диуретиков, дигоксина, хронической алкогольной интоксикации.

Шаг 4. Доставка пациента в случае успешной реанимации в стационар бригадой СМП.

Примечание: Биологическая смерть констатируется врачом при безуспешности СЛР-ых мероприятий в течение 30 мин с момента остановки кровообращения, при условии отсутствия сердечной деятельности, попыток спонтанного дыхания и полной арефлексии.

Приложение № 2

к приказу УЗ «ВОКЦДК»

от «26» августа 2015г. № 305

		Примечание: 1) При тахиформе мерцательной аритмии – «Строфантин» 0,05% -0,3-0,5 мл в 0,9% р-ре NaCL в/вено, медленно (постановление МЗ РБ № 117 от 30.12.2014г.). 2) Нельзя глюкокортикоиды!!!!!!! 3) Осторожно нитраты при аортальном стенозе, кардиомиопатии, инфаркте правого желудочка.

Приложение № 2 к приказу УЗ «ВОКЦДК» от «26» августа 2015г. № 305

Дата добавления: 2017-01-14