Особенности мочеобразования.

МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМОВ

ПРИЧИНЫ ЭКСТРАРЕНАЛЬНОЙ ПОТЕРИ ВОДЫ У НОВОРОЖДЕННОГО

ПОЧЕК ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Формирование морфологической основы и мочевыделительной функции почек происходит постепенно. У новорожденных только часть воды выделяется с помощью мочевыделения. Значительную роль в выделении воды из организма имеют дыхание, потоотделение и выделение через желудочно-кишечный тракт. Моча недостаточно концентрирована в связи с нехваткой антидиуретического гормона. Новорожденные дети не могут быстро удалить избыток соли, вследствие чего у них легко возникает нарушение осмотического равновесия, или вторичная задержка жидкости. Незрелость регуляторных механизмов, обеспечивающих водно-солевой гомеостаз, является причиной низкой устойчивости детей к любым ситуациям, сопровождающимся недостаточным поступлением воды в организм или ее избыточным выведением. Поддержание водного баланса организма полностью формируется к 7 годам, а водно-солевого обмена к 10-11 годам.

Морфофункциональное развитие почек происходит в течение длительного времени. Раньше всего возникает способность системы регулировать содержание воды в организме. Поэтому уже к 7 годам детский организм достаточно эффективно устраняет избыток воды и экономит жидкость при ее недостатке. Что же касается ионной регуляции, то она формируется только к 10–11 годам.

РАЗДЕЛ XXVI

Образование мочи начинается у 9-12-недельного плода. Однако в антенатальном периоде почки играют малую роль в водно-солевом балансе. Эту функцию, также как и выделение токсических продуктов берет на себя плацентарное кровообращение. Если вследствие дефектов развития мочевые пути непроходимы, то уремия у плода не наступает. Она появляется лишь через несколько дней после рождения.

Низкий объем Интенсивность клубочковой фильтрации у новорожденных понижена, что связано с меньшей фильтрующей поверхностью капсул нефронов. Фильтрация достигает уровня взрослых к 1 году. В связи с недостаточной активностью функции почек выделение воды из организма у новорожденных происходит в значительной степени через кожу и легкие.

У 40 % детей в первые сутки жизни отмечается физиологическая анурия, которая объясняется малым поступлением жидкости в организм новорожденного. Затем диурез увеличивается и к концу первой недели равняется 250, в 1 месяц – 300-350, к 1 году – 600, к 5 годам – 1000, к 10 годам – 1200, в 11-15 лет – 1500 мл/день, как у взрослого.

Почки детей первых недель жизни обладают недостаточной способностью концентрировать мочу, поэтому удельный вес мочи в течение 1-го года жизни сохраняется низким (1002-1004). Это обусловлено недостаточной выработкой антидиуретического гормона. Однако, с 5-го месяца жизни появляется способность выделять концентрированную мочу. При сильном ограничении жидкости семимесячные дети могут выделять мочу с удельным весом 1025-1040. Но в обычных условиях у детей до 1 года удельный вес мочи равен 1003-1010, а в 2-3 года - 1010-1017. К 4-6 годам удельный вес мочи повышается до 1012-1020, в 10-12 лет - до 1011-1025. Неспособность детей первых месяцев жизни экономить воду в значительной степени способствует быстрому развитию обезвоживания, особенно при желудочно-кишечных заболеваниях. В то же время в первые месяцы жизни хорошо реабсорбируется натрий. Он накапливается в тканях и способствует предрасположенности к отекам.

К моменту рождения ребенка у него слабо выражена секреторная функция почек в отношении водородных ионов и продукции аммиака, что объясняет предрасположенность детей к ацидозу в раннем возрасте при различных инфекционных заболеваниях. Несовершенство осморегулирующей функции почек обусловлено в периоде новорожденности недостаточностью дифференцировки эпителия канальцев.

У детей в большей степени, чем у взрослых функция почек зависит от температуры тела и окружающей среды. В холодном помещении увеличивается количество мочеиспусканий и снижается концентрация хлоридов в моче. На мочеиспускание влияет влажность, одежда, подвижность.

Дата добавления: 2017-02-01