V. Етапи проведення заняття

А. Підготовчий етап – мотивація теми, контроль базового і основного рівня знань, видача завдання для самостійної роботи.

Б. Основний етап — самостійна робота студентів під контролем викладача: огляд вагітних, збирання анамнезу, оцінювання факторів ризику розвитку ізоімунного конфлікту, складання плану обстеження для діагностики ГХП, проведення аналізу результатів лабораторного дослідження, призначення додаткових методів обстеження, інтерпретація їх, складання плану лікування вагітних з ізоімунним конфліктом, аргументація плану ведення і прогнозу вагітності, складання плану розродження.

В. Заключний етап — контроль кінцевого рівня знань, узагальнення,
оцінка роботи кожного студента, завдання додому.

VІ. Методичне забезпечення.

Місце проведенн заняттяя- навчальна кімната, відділення патології вагітних (або жіноча консультація), кабінет функціональної діагностики.

Оснащення – таблиці, муляжі, лабораторні аналізи, оснащення кабінети функціональної діагностики, історії вагітності, пологів тощо.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення термінів “ізоімунізація”, “гемолітична хвороба плода та новонародженого”?

2. Які причини розвитку імунологічного конфлікту?

3. Який патогенез ізоімунного конфлікту?

4. Які методи діагностики ізоімунного конфлікту в антенатальному періоді?

5. Які форми та ступінь тяжкості гемолітичної хвороби плода?

6. Яка акушерська тактика і методи лікування гемолітичної хвороби плода?

7. Які методи діагностики ізоімунного конфлікту в постнатальному періоді?

8. Які форми та ступінь тяжкості гемолітичної хвороби новонародженого?

9. Які методи лікування гемолітичної хвороби новонародженого?

10. Який алгоритм ведення вагітності у Rh-негативних не імунізованих жінок?

11. Який алгоритм ведення вагітності у Rh-негативних жінок при ізоімунізації?

12. Яка специфічна профілактика резус-сенсибілізації?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Зібрати і оцінити анамнез вагітної для визначення факторів ризику розвитку імунного конфлікту.

2. Оцінити результати лабораторних досліджень при ізоімунному конфлікті.

3. Оцінити результати УЗД при імунному конфлікті.

4. Провести оцінку функціонального стану плода.

5. Визначити тактику ведення вагітності при імунному конфлікті.

6. Визначити термін і тактику розродження при імунному конфлікті.

7. Визначити терміни проведення специфічної профілактики імунного конфлікту.

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань.

1. До жіночої консультації звернулась вагітна В., 24 років. Вагітність перша, 18 тижнів. Соматично здорова, гінекологічних захворювань не мала. Перебіг вагітності до звернення в консультацію без особливостей. У вагітної А(П) група крові, Rh-негативна. У її чоловіка – В(Ш) група крові, Rh-позитивна. При лабораторному обстеженні у вагітної виявлені анти-Rh -антитіла в титрі 1:8

· Визначте тактику ведення вагітності.

√ Повторне визначення антитіл кожні 4 тижні.

2. У новонародженої дитина від роділлі з Rh-негативним типом крові виявлена жовтяниця, в пуповинній крові Нв – 150 г/л, білірубін – 85,5 мкмоль/л.

· Який ймовірний діагноз?

√ Гемолітична хвороба новонароджених, анемічно-жовтянична

форма

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 26 років, знаходиться у відділенні патології вагітних з діагнозом: вагітність І, 36 тижнів, резус-ізоімунізація. Скарг не має. При УЗ-дослідженні встановлено: плід один, положення повздовжнє, головне передлежання. Розміри плода відповідають 36-37 тижням вагітності. На голівці плода подвійний контур, кількість амніотичної рідини збільшена, плацента завтовшки 5,5 см, з деструктивними змінами. При КТГ дослідженні – оцінка 6 балів. В крові вагітної титр анти-Rh –антитіл дорівнює 1:128.

· Яка тактика ведення вагітності?

А. Консервативне ведення до 38 тижня вагітності з наступним

родозбудженням.

В. Дострокове розродження оперативним шляхом *

С. Амніоцентез для визначення оптичної щільності білірубіну

D. Введення анти D- імуноглобуліну

2. Вагітна 25 років, О(І) групи крові, Rh-негативна, наглядається в жіночий консультації з приводу вагітності 30 тижнів, резус-ізоімунізація, титр антитіл дорівнює 1:16. Скарг не має. При УЗ-дослідженні встановлено, що ознак гемолітичної хвороби плода нема. Стан плода задовільний.

· Як часто потрібно проводити повторне УЗ-дослідження?

А.Один раз на тиждень

В. Один раз на два тижні*

С. Один раз на три тижні

D. Один раз на чотири тижні

Дата добавления: 2017-02-01