Курс реабилитационной терапии обожженного

Ятрогенные осложнения

Послеоперационный период

Подготовка к операции

Необходимо решение следующих вопросов:

· определить сроки начала лечения

· определить допустимый масштаб операции

· избрать область тела, где иссечение омертвевших тканей будет проводиться в первую очередь и в последующем

· выбрать метод иссечения

· осуществить прогноз возможной интраоперационной кровопотери

· решить вопрос о методах гемостаза, подготовить достаточное количество гемостатических средств

· определить и подготовить необходимое количество трансфузионных средств

· избрать методы закрытия образовавшихся раневых поверхностей и подготовить необходимые материалы

· осуществить выбор донорского места для срезания лоскутов аутологичной кожи

· возмещение потребностей организма в энергетическом и пластическом материале (парентеральное и энтеральное питание, переливание альбумина, протеина)

· поддержание водно-электролитного баланса организма и коллоидно-осмотического давления

· антибактериальная терапия

Осложнения ожогов:

1. ранние осложнения, непосредственно связанные с особенностями травмы и течения острого периода ожога, развивающиеся обычно в течение первой недели с момента травмы

а) болезни несостоявшейся адаптации (ранняя дисфункция системы поддержания гомеостаза) с проявлениями в виде:

· метаболического истощения

· синдрома полиорганной недостаточности

· раннего ожогового сепсиса

б) поражения органов, не входящих в систему поддержания гомеостаза

в) первичная патология легких и верхних дыхательных путей (вследствие ингаляционной травмы)

2. поздние осложнения, развивающиеся со 2-3 недели после ожога

а) ожоговое истощение

б) болезни дезадаптации (поздняя дисфункция системы поддержания гомеостаза):

· метаболическое истощение

· синдром полиорганной недостаточности

· поздний ожоговый сепсис

в) поражения органов, не входящих в систему поддержания гомеостаза, в том числе местные гнойные осложнения

· Сероводородные ванны – 10 - 12 процедур, через день, экспозиция 10 - 15 минут, концентрация сероводорода 100 – 150 мг/л.

· Магнитотерапия - переменное магнитное поле, 15 - 20 процедур, ежедневно (5 раз в неделю), длительность процедуры 15 - 20 мин.

· Фонофорез (электрофорез) террилитина или лидазы – используется 1% водный раствор, сила тока 0,05 – 0,2 мА/см.кв., длительность воздействия 15 – 20 мин., курс 12 - 15 процедур.

· Контрактубекс (крем) наносить тонким слоем на рубцово-измененные ткани 3 раза в день.

· Ношение давящей повязки в течение 10 – 12 мес.

· ЛФК.

ЛИТЕРАТУРА

1. А.В. Покровский. “Заболевания аорты и её ветвей” / Москва, Медицина, 1979 г.

2. А.П. Струков, В.В. Серов. “Патологическая анатомия” / Москва, Медицина, 1995 г.

3. А.П. Зильбер. “Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии” / Москва, Медицина, 1984 г.

4. И.Х. Рабкин, А.Л. Матевосов, Л.Н. Готман. “Рентгено-эндоваскулярная хирургия” / Москва, Медицина, 1987 г.

5. А.А. Клемент, А.Н. Веденский. “Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей” / Ленинград, Медицина, 1976 г.

6. А.Н. Веденский. “Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах” / Ленинград, Медицина, 1979 г.

7. А.Н. Веденский. “Варикозная болезнь” / Ленинград, Медицина, 1983 г.

8. А.Н. Веденский. “Посттромботическая болезнь” / Ленинград, Медицина, 1986 г.

9. “Реконструктивная хирургия острых артериальных тромбозов” / Материалы всесоюзного симпозиума по экстренной хирургии сосудов, Ташкент, 1983 г.

10.“Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов”. / Материалы юбилейной конференции, посвященной 100 - летию Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 1997 г.

11.Б.В. Петровский и соавт. «Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей» /Хирургия, 1966, N4, c.3-9.

12.В.Н. Климов, С.Г. Конюхов, В.Л. Ермолаева «Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз» / г. Свердловск, 1979, 205 с.

13. В.С. Савельев В.С.,И.И. Затевахин, Н.В. Степанов “Острая непроходимость бифуркации аорты магистральных артерий конечностей” / Москва, Медицина, 1987, 301 с.

14. В.С. Савельев и соавт. Флебология. М. 2001 год.

15. В.С. Савельев, И.И. Затевахин. “Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей” / М. Медицина, 1970, 167с.

16.Г. Могош “Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях” / Бухарест, 1979, с.575.

17.И.Х. Рабкин, А.Л. Матевосов, Л.Н. Готман. “Рентгено-эндоваскулярная хирургия” / Москва, Медицина, 1987 г.

18.“Материалы конференции, посвященной 25 - летию клиники сосудистой хирургии г. Львова”. / г. Львов, 1996 г.

19. С.В Викторова, В.Е. Мамаев, Л.Е. Терегулова «Тромбоэмболии легочной артерии при острых тромбозах» Мат. конф. сосуд. Хирургии / г. Львов, 1996

Дата добавления: 2014-01-04