Рак печени

ГАМАРТОМА ПЕЧЕНИ.

ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ (ПЕЧЕНОЧНОКЛЕТОЧНАЯ) АДЕНОМА.

Чаще встречается у женщин. Причиной возникновения опухоли может быть прием пероральных контрацептивных препаратов или анаболических стероидных гормонов (андрогены).

Морфология: гепатоцеллюлярные аденомы — не имеющие истинной капсулы мягкотканые опухоли с четкими границами. При гистологическом исследовании: гепатоциты без признаков малигнизации.

Клинические проявления: аденома может протекать бессимптомно, возможны боли в животе. Приблизительно у 25 % пациентов пальпируют опухолевидное образование. Примерно у 30 % — происходит разрыв аденомы и кровотечение в брюшную полость, летальность при этом осложнении составляет до 9 %.

Диагноз. При УЗИ определяют опухолевидное образование. Ангиография диагностирует аденомы по их гиперваскуляризации и наличию расширенных артерий. Функциональные пробы печени не нарушены. Для исключения злокачественной природы опухоли необходимо выполнить биопсию.

Лечение. Возможна самопроизвольная регрессия опухоли на фоне отмены гормонов. Пациенткам следует избегать беременности. При малой и гистологически подтвержденной опухоли, расположенной глубоко в паренхиме печени, можно ограничиться динамическим наблюдением. При экзофитно растущей на узкой ножке опухоли показано ее удаление. Если аденома больших размеров, расположена поверхностно или пациентка планирует забеременеть, то в этих случаях необходимо опухоль удалить (в связи с высоким риском разрыва аденомы и кровотечения).

Смешанная опухоль, состоящая из нормальных, расположенных в необычных соотношениях тканевых элементов органа. В зависимости от преобладания составляющих элементов подразделяется на гепатоцеллюлярную и мезенхимальную. Имеет врожденное происхождение.

Мезенхимальная чаще наблюдается у детей, и у них клиническая симптоматика обычно выражена больше. Наблюдается похудание, анорексия, тошнота, боли, запоры или поносы, признаки сдавления опухолью соседних органов, а также правосторонний плеврит, одышка.

У взрослых клиническая симптоматика менее яркая, и часто единственным симптомом является пальпируемая опухоль в правом подреберье. Гамартомы обычно не подвергаются злокачественному перерождению.

Лечение оперативное.

Первичные злокачественные опухоли печени составляют примерно 0,7 % от всех опухолей. У мужчин 90 %, а у женщин — только 40 % всех первичных опухолей печени злокачественны.

Дата добавления: 2014-01-04