Необходимо помнить, что в перевязочной при присоединении к обычной ране столбняка можно определить «симптом сокращения мышцы»

Профилактика: плановая иммунизация столбнячным анатоксином, борьба с травматизмом, ранняя хирургическая обработка ран.

Общая гнойная инфекция (сепсис)

Сепсис — это тяжелое инфекционное заболевание, вызывае­мое различной микрофлорой и ее токсинами. Процесс проявля­ется определенной клинической картиной, несмотря на различие вызывающих его возбудителей. Специфических патологоанатомических изменений нет.

Сепсис может быть первичным, возника­ющим в ответ на проникновение бактерий в организм, и вторич­ным, развивающимся на фоне первичного воспалительного процесса (фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы).

Дли­тельность течения сепсиса различна — от нескольких часов (молниеносная форма) до нескольких лет (хрониче­ская форма).

Тяжесть клинического течения зависит от:

1) микробиологического фактора, т. е. вида и вирулентности воз­будителя;

2) очага внедрения инфекции, его характера, объема разрушенных тканей, состояния кровообращения в очаге и т. д.;

3) реактивности организма, т. е. состояния иммунобиологических защитных сил организма. Таким образом, развитие и течение сеп­сиса являются результатом весьма динамичного и сложного про­цесса взаимодействия между внедрившимися в организм микро­бами и организмом больного.

Многообразие форм и клинических проявлений сепсиса созда­ет значительные трудности для классификации.

Различают сепсис:

1. По возбудителю: 1) стафилококковый; 2) стрептококковый; 3) пневмококковый; 4) гонококковый; 5) колибациллярный; 6) смешанный и др.	2. По источнику: 1) раневой; 2) при заболеваниях внутрен­них органов (ангина, пневмония и др.); 3) послеоперационный; 4) криптогенный (источник установить не удается)	3. По локализации первичного очага: 1) гинекологический; 2) урологический; 3) отогенный и т. д.
4. По клиническому течению: 1) молниеносный; 2) острый; 3) подострый; 4) рецидивирующий; 5) хронический.	5. Клинико-анатомически: 1) септицемию — сепсис без гной­ных метастазов; 2) септикопиемию — сепсис с гнойными мета­стазами.	Клиническая картина. Специфических симптомов нет .Гектическая температура, проливные ознобы, поты. В ряде случаев гнойная интоксикация вызывает клиническую картину, близкую к сепсису, что создает трудности для диагно­стики.

Лечение должно быть комплексным и направлено на борь­бу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение за­щитных сил организма, улучшение обмена веществ и функций внутренних органов, а также кроветворения. Больным рекомен­дуется вводить большое количество жидкостей в виде обильного питья (чай, морс, витаминные напитки, молоко), подкожного или внутривенного введения физиологического раствора и 5% рас­твора глюкозы до 3 л в сутки.

Для повышения сопротивляемости организма производят дроб­ное переливание крови небольшими порциями, плазмы и белко­вых препаратов. Питание должно быть разнообразным и полно­ценным. Больные получают мясной экстракт, отварную рыбу, яйца, творог. С целью обогащения организма витаминами реко­мендуются свежие овощи, фрукты. Назначают антибиотики с учетом их чувствительности к микрофлоре, вызвавшей сепсис. Если невозможно установить источник сепсиса, назначают анти­биотики широкого спектра действия. Проводят симптоматиче­скую терапию.

Особое значение имеет активное лечение очага инфекции, а именно своевременное вскрытие гнойных затеков и метастатиче­ских очагов, удаление инородных тел.

Большое значение имеет также уход за больными с устране­нием всех отрицательных действий на психику (шум, неприятные запахи, неуверенность в выздоровлении). Воздух в палате дол­жен быть свежим.

Необходимо внимательно следить, чтобы у больного не раз­вились пролежни, нормально функционировал желудочно-кишеч­ный тракт и т. д.

Дата добавления: 2014-01-04