Обмен железа в организме

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

АНЕМИИ

Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, что приводит к развитию кислородного голодания тканей.

Принято считать анемией снижение уровня Hb ниже 130 г/л и количества эритроцитов ниже 4´10¹²/л у мужчин и соответственно ниже 120 г/л и 3,5´10¹²/л у женщин.

Классификация анемий. Существуют различные классификации. Наибольший интерес представляет патогенетическая классификация, основные принципы которой были разработаны М.П. Кончаловским и далее усовершенствованы И.А. Кассирским (1970), Л.И. Идельсоном (1979), П.А. Воробьевым (1994):

I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).

Острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая постгеморрагическая анемия.

II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина.

Железодефицитная анемия.

Железоперераспределительная анемия.

Железонасыщенная (сидероахрестическая) анемия, связанная с нарушением синтеза гема.

Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК.

В12- и фолиеводефицитные анемии.

Гипопролиферативные анемии.

Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью.

Гипопластическая (апластическая) анемия.

Рефрактерная анемия при миелодиспластическом синдроме.

Метапластические анемии.

Анемия при гемобластозах.

Анемия при метастазах рака в костный мозг.

Дисэритропоэтические анемии.

III. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические).

Наследственные:

Связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, овалоцитоз, акантоцитоз).

Связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах.

Связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).

Приобретенные:

Аутоиммунные.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Лекарственные.

Травматические и микроангиопатические.

Вследствие отравления гемолитическими ядами и бактериальными токсинами.

IV. Анемии смешанные.

– гипохромная микроцитарная анемия, обусловленная дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.

Общее содержание железа в организме человека составляет в среднем 4 – 5 г. Ежедневно с пищей поступает около 15–20 г железа. В обычных условиях в 12-перстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки всасывается 1–1,5 мг, а при повышенной потребности организма – до 10 мг. Суточная потребность составляет для мужчин 10 мг, для женщин – 18 мг (в период беременности и лактации – 38 и 33 мг соответственно). Железо в организме содержится в нескольких формах:

Клеточное железо составляет значительную часть от общего количества железа в организме, участвует во внутреннем обмене железа и входит в состав гемсодержащих соединений (гемоглобина, миоглобина, ферментов, например цитохромов, пероксидазы, каталаз), негемовых ферментов (НАДН-дегидрогеназы).

Внеклеточное железо. К нему относят свободное железо плазмы и железосвязывающие сывороточные белки (трансферрин, лактоферрин), участвующие в транспорте железа.

Железо запасов находится в организме в виде двух белковых соединений – ферритина и гемосидерина, с преимущественным отложением в печени, селезёнке, мышцах и включается в обмен при недостаточности клеточного железа.

Затраты железа на эритропоэз составляют 25 мг в сутки, что весьма значительно превышает возможности всасывания железа в кишечнике. В связи с этим для гемопоэза постоянно используется железо, освобождающееся при распаде эритроцитов в селезенке.

Распространенность. Железодефицитная анемия (ЖДА) – наиболее распространенная форма анемий, составляющая 80–95% в их структуре. Люди, страдающие скрытым дефицитом железа и ЖДА, составляют 15–30% населения Земли. Наиболее широко ЖДА распространена среди детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей.

Дата добавления: 2014-01-04