Смертность в антенатальном и интранатальном периодах в сумме дают мертворождаемость, коэффициент которой рассчитывается по следующей формуле

Схема оценки показателя смертности

Схема оценки общего уровня рождаемости

Медицинская статистика — один из разделов биостатистики, изучает основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математической статистики.

Основные понятия здоровья населения

Группы индикаторов для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом:

Показатели медико-демографических процессов;

Показатели заболеваемости;

Показатели инвалидности;

Показатели физического здоровья.

Основные понятия здоровья населения

Группы здоровья:

I группа — здоровые;

II группа — здоровые лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, снижение иммунологической резистентности, частые острые заболевания и др.;

III группа — больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма;

IV группа — больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма;

V группа — тяжелые больные, нуждающиеся в соблюдении постельного режима.

Факторы, определяющие здоровье населения:

Социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);

Социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);

Эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);

Медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.).

Факторы, определяющие здоровье населения

Факторы риска –

факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний

В отличие от непосредственных причин заболеваний (вирусы, бактерии и т.д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.

Медико-социальные аспекты демографии

Демография - это наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. Одним из разделов этой науки является медицинская демография.

Медико-социальные аспекты демографии

Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Статистическое изучение воспроизводства населения ведется в двух направлениях:

ü статика населения;

ü динамика населения.

Медико-социальные аспекты демографии

Статика населения изучается по следующим основным признакам:

пол,

возраст,

социальные группы,

профессия,

брачное состояние,

национальность,

образование,

гражданство,

местожительства,

плотность населения на определенный (критический) момент времени.

Медико-социальные аспекты демографии

Перепись населения — всеобщий (сплошной) учет населения, в процессе которого осуществляется сбор данных, характеризующих на определенный момент времени каждого жителя страны или административной территории.

Всего в России проводилось 9 переписей населения: первая перепись населения - в 1926г., последняя - в 2010 г.

Наряду со сплошным учетом населения осуществляются выборочные социально-демографические исследования, которые позволяют проследить изменения численности и структуры населения в межпереписной период.

Медико-социальные аспекты демографии

Типы возрастных структур населения:

Прогрессивный;

Стационарный;

Регрессивный.

Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0 – 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения.

Медико-социальные аспекты демографии

Динамика населения характеризуется изменением численности и структуры населения в силу следующих основных причин:

Механического движения населения (миграции);

Естественного движения населения.

Механическое движение населения - миграция

В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением административных территорий различают:

Внешнюю миграцию населения - миграция, при которой пересекаются государственные границы;

Внутреннюю миграцию населения - перемещения в пределах одной страны между административным или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п.

По хронологическим признакам выделяют:

постоянную (безвозвратную) миграцию;

временную миграцию;

сезонную миграцию;

маятниковую миграцию.

Механическое движение населения - миграция

Постоянная (безвозвратная) миграция — окончательная смена постоянного места жительства. Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из села в город, из одного государства в другое.

Временная миграция предполагает временное переселение на какой-то достаточно длительный срок. Обычно это связано с работой вахтовым методом или по контракту (переселения рабочих из одной стра­ны в другую, в удаленные и малообитаемые районы Севера и др.).

Сезонная миграция — перемещение людей в определенные периоды года, например к месту отдыха.

Маятниковая миграция — это регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего постоянного места проживания.

Естественное движение населения

Основные показатели естественного движения населения это:

Рождаемость;

Смертность;

Естественный прирост населения;

Средняя продолжительность предстоящей жизни.

Естественное движение населения

Рождаемость — естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.

Статистический учёт рождений

Основным документом для регистрации ребенка в органах загса служит "Медицинское свидетельство о рождении" (форма № 103/у, утверждённая приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи")

Статистический учёт рождений

В случае мертворождения или смерти ребенка в родильном доме обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о рождении», которое предоставляется вместе с «Медицинским свидетельством о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в органы ЗАГСа.

Статистические показатели рождаемости

Для статистического анализа рождаемости применяют ряд показателей:

Общий коэффициент рождаемости;

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости).

Статистические показатели рождаемости

Наиболее широко используемым показателем является общий коэффициент рождаемости, измеряется в промилле (% 0)

Статистические показатели рождаемости

Статистические показатели рождаемости

Специальный коэффициент рождаемости, измеряется в промилле (% 0)

Естественное движение населения

Смертность населения — процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

Организация учёта случаев смерти

В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в органах ЗАГСа по месту жительстваумершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (форма 106/у-08, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти)

Статистические показатели смертности

Общий коэффициент смертности;

Показатели детской смертности;

Кэффициент перинатальной смертности;

Коэффициент мертворождаемости;

Показатель летальности.

Статистические показатели смертности

Специальный коэффициент рождаемости, измеряется в промилле (% 0)

Статистические показатели смертности

Статистические показатели смертности

Помимо общего коэффициента смертности, рассчитываются коэффициенты смертности от отдельных заболеваний: ишемической болезни сердца, травм и отравлений, злокачественных новообразований и др.

Большое значение в разработке и реализации комплекса мер по снижению смертности населения имеет анализ показателя структуры причин смерти, которая представлена на диаграмме.

На первом месте среди всех причин смертности — болезни системы кровообращения (56,8%), на втором — новообразования (13,7%), на третьем — внешние причины (11,8%). Эти заболевания составляют более 80% всех причин смертности населения Российской Федерации.

Статистические показатели смертности

Материнская смертность — это смерть женщины, наступившая в период беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины.

Статистические показатели смертности

Коэффициент материнской смертности измеряется в сантимиллях (% 0)

Статистические показатели смертности

Детская смертность имеет сложную структуру, которая определяется в основном причинами смерти и возрастом умерших детей. В статистике детской смертности принято выделять следующие группы показателей:

Показатели смертности детей на 1-м году жизни (младенческая смертность);

Показатели смертности детей в возрасте от 1 года до 17 лет включительно.

Статистические показатели смертности

Младенческая смертность — это важнейшая составляющая детской смертности, выражается в промилле (%о).

Статистические показатели смертности

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в анализе здоровья детей выделяют перинатальный период, включающий в себя три периода:

Антенатальный (с 22-й недели беременности до родов);

Интранатальный (период родов);

Ранний неонатальный (первые 168 ч жизни ребенка).

Статистические показатели смертности

Смертность детей в перинатальном периоде характеризуется коэффициентом перинатальной смертности

Статистические показатели смертности

Статистические показатели смертности

Помимо показателей смертности, в оценке здоровья населения, проживающего на отдельных административных территориях используются показатели летальности от отдельных заболеваний, которые рассчитываются иначе.

Если для расчета коэффициента смертности в качестве среды берется население, то при расчете показателя летальности такой средой служат больные.

Статистические показатели смертности

Например, летальность от острого инфаркта миокарда рассчитывается по следующей формуле и выражается в процентах (%):

Статистические показатели смертности

Для анализа качества лечения больных, находящихся в больничных учреждениях, используют показатель летальности в стационаре. Он выражается в процентах (%):

Естественное движение населения

Коэффициент естественного прироста населения представляет собой наиболее общую характеристику демографической ситуации

Естественное движение населения

Отрицательный естественный прирост свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и его принято называть противоестественной убылью населения. Такая демографическая ситуация обычно характерна для периода войн, экономических кризисов и других потрясений.

За всю историю России (не считая периода войн) впервые в 1992 г. в стране был отмечен отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) населения, который составил в 2008 г. 2,5%о. Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) ведет к сокращению численности постоянного населения страны и другим неблагоприятным демографическим явлениям.

Важнейшая задача общества — создать необходимые социально-экономические условия для воспроизводства населения, превышения уровня рождаемости над смертностью.

Естественное движение населения

Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья, является средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ).

Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Естественное движение населения

Указом Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007г. утверждена

«Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»,

которая направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, роста рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения и укрепление на этой основе демографической ситуации в стране.

Заболеваемость населения

Заболеваемость населения — это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений на всех уровнях управления системой здравоохранения.

Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов.

Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.

Источники получения информации о заболеваемости

Регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

Регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

Регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Источники получения информации о заболеваемости

Для более полной оценки общественного здоровья показатели заболеваемости по данным обращаемости необходимо уточнять и дополнять. Для этого используют данные о заболеваемости населения, изученные в результате проводимых медицинских осмотров.

В зависимости от поставленных задач медицинские осмотры подразделяют на:

предварительные медицинские осмотры;

периодические медицинские осмотры;

целевые медицинские осмотры.

Виды медицинских осмотров

Предварительные медицинские осмотры -

проводятся при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствии состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Виды медицинских осмотров

Цель периодических медицинских осмотров –

динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами.

Виды медицинских осмотров

Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет, артериальная гипертония и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Виды медицинских осмотров

Скрининг - это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний.

Основная цель скрининга - провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования, консультации врачей-специалистов, формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией.

Статистические показатели заболеваемости

В результате медицинских осмотров рассчитывается показатель патологической пораженности

Статистические показатели заболеваемости

Эти дополнительно определенные на медицинских осмотрах заболевания учитываются для расчета показателя исчерпанной заболеваемости населения.

Кроме того, для получения полной и объективной картины заболеваемости населения должны учитываться и случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не явились причиной его обращения в лечебно-профилактические учреждения при жизни.

Эти случаи регистрируются при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях.

Правила регистрации заболеваний

При изучении первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году.

Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении и течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в году, обострения хронических заболевании не учитывают.

Для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации («Талоне амбулаторного пациента») знаком (+).

При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаком (+) и знаком (-). Со знаком (+) регистрируются все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком (-) регистрируются первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.

Заболеваемость

Среди работающего населения выделяют:

Заболеваемость профессиональными болезнями

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ),

которые занимают особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

Заболеваемость

Основным нормативным документом, который используется во всех мира для изучения заболеваемости и причин смертности служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

МКБ - это система группировки болезней и патологических состояний, которая пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время и в России, как и во всем мире, действует Международная классификация десятого пересмотра - МКБ-10.

МКБ-10

Дата добавления: 2013-12-13