Лекция 28 (20.12.12) ВИЧ-инфекция

1892 год открытие вирусов.
Семейство: Retroviridae
Род: Lentivirus
Вирусы иммунодефицита

· Человека HIV; Крупного рогатого скота BIV; Кошек FIV; Обезьян SIV

Строение вируса ВИЧ:

· Две нити РНК (протеин P7 и P9)

· По спиральному типу симметрии

· Окружены капсидом, который имеет кубический тип симметрии

· Суперкапсид – сложный

· Рецепторы гликопротеид GP 120, GP 41

Антигены ВИЧ:

· ENV GP 41, GP 120, GP 160

· GAG P55, Р40, Р24, Р17, Р7

· POL P66, Р51 (ревертаза), Р32 (интеграза), Р11 (протеаза)

Маркеры ВИЧ:

· Антигены (ИФА)

· GP 41, GP 120, GP 160

· P 24, P 40, P 55

· P 32, P 51, P 66

· Антитела (ИФА, ИБ)

· РНК (ПЦР)

· Ревертаза

Экология и эпидемиология ВИЧ инфекции:

Чувствителен к факторам внешней среды, химическому составу.
Экологическая ниша - человек, антропоноз.
Источник инфекции - больные, вирусоносители
Механизм передачи - парентеральный

Пути передачи:

· Половой

· Во время беременности, родов, грудном вскармливании

· Лечебно-диагностические манипуляции

· В/в наркотиков

Особенности патогенеза ВИЧ инфекции:

Клетки мишени CD4, CCR5, CXCR4

· CD4 Т-лимфоциты (Th-хелперы)

· Макрофаги

· Дентритные клетки

· Моноциты

· Лимфотропность вируса

Не иммунокомпетентные клетки:

· Клетки ЦНС - нейротропность вируса

Эпителиальные клетки:

· Слизистой прямой кишки, эндотелия сосудов - эпителиотропность вируса

I. Уход от иммунного надзора
1. Генетический уровень

o образование провируса

2. Клеточный уровень

o Мембрана из организма хозяина

o GP 120, GP 41 – вариабельны

o Фагоцитоз вируса

II. Снижение количества СД4 Т-лимфоцитов

o Истощение клетки и ее гибель

o Прямое ЦПД

o Образование синцитиев

o Индукция иммунного ответа

o Индукция апоптоза

o Итог Вторичный иммунодефицит!

o Развитие оппортунистических и онкологических заболеваний!

III. Поражение ЦНС

o Развитие слабоумие

Классификация

1. Стадия инкубации 2-3 недели до 3 месяцев
2. Стадия первичных проявлений
2а Бессимптомное
2б Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
2в Острая инфекция с вторичным заболеванием
3. Латентная стадия (от 1 до 8 лет)
4. Стадия вторичных заболеваний
4а Потеря веса менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек
4б Потеря веса более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез
4в Кахексия, саркома Капоши
5. Терминальная стадия

Первичная лабораторная диагностика ВИЧ инфекции:

1 этап ИфА
Отрицательный результат - АТ к ВИЧ не обнаружены
Положительный результат - референтное исследование на 2-3 ИФА

2 этап:
Отрицательный результат - АТ к ВИЧ не обнаружены
Положительные результат – референтное исследование
3. Экспертное (метод иммуноблотинга)
Отрицательный результат через 1.5-2 месяца
Положительный результат ВИЧ-инфицированный

Неспецифическая профилактика:

· Барьерные меры

· Защищенный секс

· Правильное обращение с мед инструментами, аптечка, обработка ран

Дата добавления: 2014-01-04