Воздействие на микроорганизм

Лечение.

БАК посев мочи, кала, гноя из очагов.

Клиническая картина.

1. Одним из первых симптомов является позднее отпадение пуповинного остатка, замедленное заживление пупочной ранки.

2. Омфалит.

3. Пиодермия.

4. Отит.

5.Появляются признаки интоксикации:

- снижение аппетита

- ребёнок не набирает массу тела, или теряет массу тела

- становится вялым

- снижаются рефлексы

6. Появляется неустойчивый стул.

7. Вздутие живота.

8. Срыгивание, часто с желчью.

9. Одышка.

10. Кожа становится бледной, а затем приобретает серый оттенок, может быть с желтизной, мраморный рисунок, может быть акроцианоз, расширение сосудистой сети на животе, геморрагии, участки склеремы.

11. Повышение температуры необязательно.

12. При тяжёлом течении – ДВС синдром (дессиминированное внутрисосудистое свертывание)

При септикопиемии, как вторичный очаг, часто поражается головной мозг (менингит, энцефалит), может быть перитонит, язвенно-некротический энтероколит, пневмония.

Течение сепсиса:

- молниеносное (1-7 дней);

- острое (4-8 недель);

- затяжное (более 8 недель).

Наиболее тяжёлым является молниеносная форма сепсиса, заканчивается чаще всего летальным исходом. Характерно развитие септического шока. Он проявляется прогрессирующим угнетением основных жизненных функций организма. Катастрофически нарастает тяжесть состояния больного, наблюдается резкая бледность кожи, гипотермия, глухость тонов сердца, брадикардия, снижение АД. Появляются признаки отёка лёгких, развивается почечная недостаточность и геморрагический синдром.

Диагностика:

1. В ОАК: - снижение гемоглобина,

- снижение тромбоцитов,

- снижение лимфоцитов.

- лейкоцитоз или лейкопения.

- палочкоядерный сдвиг и токсическая зернистость

нейтрофилов.

2. Посев крови на стерильность: посевы делать до начала антибиотикотерапии и с обязательным использованием сред для выделения грамотрицательных микробов, грибов, анаэробной флоры. Кровь необходимо высевать не менее 2 раз в количестве 1 мл и отношение кровь: среда для посева – 1:10. Засеянная среда должна быть сразу же помещена в термостат. Диагноз сепсиса можно считать бактериологически подтвержденным, если из материала, взятого из двух разных мест, высевается один и тот же микроб или ассоциация микробов.

Должно быть комплексным.

Принципы лечения:

Антибактериальная терапия, длительно, в максимальных возрастных дозах с учётом чувствительности возбудителя, обычно 2-3 антибиотика вместе, один из которых обязательно внутривенно. Длительность каждого антибиотика 10-14 дней, а затем заменяем на новые (ампициллинового ряда, цефалоспарины, пенициллины, аминогликозиды).

Дата добавления: 2014-01-04