КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Противовоспалительные препараты
Теофиллины Классификация препаратов, применяемых при бронхиальной обструкции. Бронхообструктивный синдром По МДК 01.01. Лекарствоведение Лекционного занятия № 14 МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА Отхаркивающие препаратысекретомоторные, резорбтивного действия.
по теме: « Лекарственные препараты, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции » МДК 01.01.1 «Фармакология» специальность 060301 Фармация
Тема: «Лекарственные препараты, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции» План:
1. Бронхообструктивный синдром (БОС) или синдром бронхиальной обструкции – это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения. Синдром бронхиальной обструкции в подавляющем большинстве случаев является результатом дегенеративно-дистрофических изменений и/или воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхиального дерева, вследствие разнообразных причин экзо- и эндогенного происхождения.
Бронхиальная обструкция может быть проявлением острого заболевания — острого бронхита и очаговой пневмонии. Однако, чаще всего она является основным клиническим синдромом хронического обструктивного заболевания легких и бронхиальной астмы. Нередко проявления бронхиальной обструкции встречаются при бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, туберкулезе легких, кистозной гипоплазии легких и целом ряде других заболеваний. Клинические проявления: удлинение выдоха, свистящее, шумное дыхание, приступы удушья, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. Клинические проявления бронхиальной обструкции с острым обструктивным бронхитом могут быть различны и варьировать от умеренных признаков бронхообструкции с наличием множественных рассеянных сухих свистящих хрипов без явлений дыхательной недостаточности до достаточно выраженных, с БОС среднетяжелого и тяжелого течения. Бронхообструкция развивается чаще на 2-4 день острой респираторной инфекции, уже на фоне выраженных катаральных явлений и непродуктивного, «сухого» кашля. 2. Классификацияпрепаратов, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции: 1. Муколитики. 2. Отхаркивающие препараты. 3. β – адреномиметики(беродуал, сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) 4. М-холиноблокаторы(ипратропиума бромида (атровент) 5. Теофиллины. 6. Противовоспалительные препараты (Эреспал) 7. Глююкокортикоиды (топические, системные - пульмикорт) Лечение бронхообструктивногосиндрома прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания, которое привело к развитию бронхиальной обструкции. Улучшение дренажной функции бронхов включает в себя активную оральную регидратацию, использование отхаркивающих и муколитических препаратов, дыхательной гимнастики. В качестве питья лучше использовать щелочные минеральные воды.
Для ингаляционной теапиибронхообструктивного синдрома в настоящее время эффективно используются специальные устройства для ингаляционной терапии: небулайзеры и дозированные аэрозоли со спейсером и лицевой маской (аэрочэмбер, бебихалер). Основной целью небулайзерной терапии является доставка терапевтической дозы требуемого препарата в аэрозольной форме за короткий период времени, обычно за 5-10 мин У людей с бронхобструкцией при наличии малопродуктивного кашля с вязкой мокротой целесообразно сочетать ингаляционный (через небулайзер) и пероральный путь введения муколитиков, наилучшими из которых являются препараты амброксола (Амбробене, Лазольван, Амброгексал и др.). Они обладают выраженным муколитическим и мукокинетическим эффектом, умеренным противовоспалительным действием, увеличивают синтез сурфактанта, не усиливают бронхообструкцию, практически не вызывают аллергических реакций. При БОС легкой и средней степени тяжести в качестве муколитика можно использовать ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцин), особенно в первые дни респираторной инфекции, т.к. препарат обладает и антиоксидантным действием Детям с навязчивым малопродуктвным кашлем, отсутствием мокроты целесообразно назначение отхаркивающих лекарственных средств: щелочного питья, фитопрепаратов и др. Фитопрепараты детям с аллергией надо назначать с осторожностью. Можно рекомендовать сироп подорожника, отвар мать-и-мачехи. Возможно сочетание отхаркивающих и муколитических лекарственных препаратов. В качестве бронхолитической терапии с бронхиальной обструкцией инфекционного генеза используют β2-агонисты короткого действия, теофиллины короткого действия и их сочетание. Отмечают, что β2-адреномиметики короткого действия (беродуал, сальбутамол, тербуталин, фенотерол) являются препаратами выбора для уменьшения острой бронхообструкции. При ингаляционном применении они дают быстрый (через 5-10 минут) бронходилятирующий эффект. Препараты этой группы высокоселективны, следовательно, имеют минимальные побочные эффекты. Однако при длительном бесконтрольном применении β2-агонистов короткого действия возможно усиление бронхиальной гиперреактивности и снижении чувствительности β2-адренорецепторов к препарату.
Из группы β2-агонистов пролонгированного действия у детей с острым обструктивным бронхитом используют только кленбутерол, обладающий умеренным бронхолитическим действием. Антихолинэргические препараты блокируют мускариновые М -холиноблокаторы. Бронходилатирующий эффект ингаляционной формы ипратропиума бромида (атровент) развивается через 15-20 минут после ингаляции. Тяжелое течение бронхиальной обструкции у детей с острой рес¬пираторной инфекцией любого генеза требует назначения топи¬ческихглюкокортикостероидов. Тяжелое течение бронхиальной обструкции у детей с респираторной ин¬фекцией требует назначения топических (ИКС) или, реже, системных кортикостероидов. Алгоритм терапии БОС тяжелого течения, развившего¬ся на фоне ОРВИ, одинаков для БОС любого генеза, в том числе и для бронхиальной астмы. Это позволяет своевременно и в короткие сроки ку¬пировать бронхиальную обструкцию, с последующим проведени¬ем дифференциального диагноза для уточнения этиологии заболевания. Пульмикорт может быть назначен с тяжелым течени¬ембронхообструкции, развившимся на фоне ОРВИ, вне зависи¬мости от этиологии заболевания, послужившего причиной разви¬тия БОС. 3. Теофиллины Теофиллины короткого действия (эуфиллин) в нашей стране до настоящего времени, к сожалению, являются основными препаратами для купирования бронхообструкции, в том числе и у детей раннего возраста. Причинами этого являются низкая стоимость препарата, его довольно высокая эффективность, простота использования и недостаточная информированность врачей. Эуфиллин, обладая бронхолитической и, в определенной мере, противовоспалительной, активностью, имеет большое количество побочных эффектов. Основным серьезным обстоятельством, ограничивающим использование эуфиллина, является его небольшая «терапевтическая широта» (близость терапевтической и токсической концентраций), что требует обязательного его определения в плазме крови.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 502; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |