Клиническая фармакология острого панкреатита

Острый панкреатит – это воспаление и деструкция поджелудочной железы, нарушение проходимости её протоков, что вызывает нарушение её внешней (пищеварительные ферменты) и внутренней (инсулин) секреции.

Предраспологающие факторы: заболевания желчевыводящей системы, инфекции, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей ведут к гибели клеток поджелудочной железы. Содержащиеся в них многочисленные ферменты (Амилаза, Липаза, Трипсин и т.д.) выходят в кровь и появляются в моче больного острым панкреатитом.

Отмечаются нарушения стула в форме креатореи, стеатореи, амилореи. Человек страдает от болей, считающихся одними из наиболее интенсивных в клинике внутренних болезней.

Задача:

Пациент Шишкин А.В. 45 лет, доставлен в стационар каретой скорой помощи. Жалобы на острую опоясывающую боли, боль в эпигастрии, температура 37,5. Однократная рвота, обезвоживание, жидкий стул. Известно, что накануне пациент злоупотребил острой, жирной пищей и алкоголем. АД 90\60, пульс 105. ОАК: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, повышена амилаза. ОАМ: повышена диастаза. УЗИ: деструкция клеток поджелудочной железы. Диагноз: острый панкреатит.

Список возможных лекарственных средств:

Тразилол (Контрикал) (амп). Баралгин (амп). Реоглюман (фл. 400 мл). Аминокапроновая к-та (фл. 100 мл). Преднизолон. Цефотаксим. Дюспатолин. Церукал. Креон.

План лечения:

1. Ингибирование ферментов поджелудочной железы.

2. Купирование болевого синдрома.

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Профилактика осложнений (гиповолемический шок).

5. Антибактериальная терапия.

6. Заместительная терапия.

Рецепты:

Rp: Contricali 30000 ED

D.t.d.N 10 in amp.

S. В\в капельно в изотоническом р-ре NaCl, 2 раза в сутки.

Фармакодинамика: ингибирует ферменты поджелудочной железы.

Побочные эффекты: тошнота, понижение АД, рвота, аллергические реакции.

Rp: Cefotaximi (Claforani) 1,0

S. В\м 3 раза в день.

Фармакодинамика: антибактериальное средство, снижает температуру.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головная боль, головокружение.

Rp: Sol. Baralgini 5 ml

D.t.d.N 5 in amp.

S. В\в медленно или в\м.

Фармакодинамика: спазмолитический, обезболивающий, ганглиоблокирующий эффект.

Побочные эффекты: аллергические реакции (крапивница), понижение АД, учащенное сердцебиение.

Rp: Rheoglumani 400 ml

D.t.d.N 5

S. В\в капельно.

Фармакодинамика: улучшение микроциркуляции, гемодинамики, противошоковое, дезинтоксикационное действие.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тахикардия, падение АД.

Rp: Plazma 400 ml

D.S. В\в медленно, однократно.

Фармакодинамика: повышает резервы организма, резервы белкового питания, тканей и органов. Поддерживает осмотическое давление крови.

Побочные эффекты: повышение температуры, крапивница, боль в поясничной области.

Rp: Sol. Prednisoloni 3% 1ml

D.t.d.N 5 in amp.

S. В\в капельно в изотоническом р-ре

Фармакодинамика: ГКС, антиаллергическое действие, противовоспалительное, противошоковое, антитоксическое. Для профилактики гиповолемического шока.

Побочные эффекты: повышение АД, прободение язвы.

Rp: Creonum 25000 ED

D.t.d.N 20 in caps.

S. 2-3 раза в день по 1 капсуле во время еды.

Фармакодинамика: фермент, улучшает процессы пищеварения. Курс лечения 10 дней (до месяца). Ферментную заместительную терапию следует отменять постепенно!

Побочные эффекты: запор, дискомфорт, тошнота.

Rp: Duspatalini 200 mg

D.t.d.N 20 in caps.

S. По 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до еды, запивая водой. Капсулы следует проглатывать целиком (не разжевывать).

Фармакодинамика: миотропный спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, устраняя спастические боли.

Побочные эффекты: аллергические реакции (редко).

Дата добавления: 2014-01-04